Що таке лікувально-профілактичне харчування

Лікувально-профілактичним називається харчування, яке видається робітникам і службовцям з шкідливими умовами праці. Основне призначення лікувально-профілактичного харчування - підвищити захисні сили і реактивність організму, попередити професійні захворювання і отруєння.

В даний час у зв'язку з автоматизацією і механізацією виробничих процесів, постійним поліпшенням умов праці робітників і підвищенням культури виробництва виражені форми професійних захворювань і інтоксикацій зустрічаються дуже рідко. Однак питань охорони праці ра бочих, що піддаються впливу виробничих шкідливостей, що виникають при порушенні технології виробництва, приділяється велика увага. Це обумовлено тим, що навіть мінімальний вплив тих чи інших виробничих шкідливостей може надавати несприятливу дію на організм людини, викликати патологічні зміни його, а також негативно позначатися на продуктивності праці.

У комплексі оздоровчих заходів, спрямованих на збереження і зміцнення здоров'я трудящих, важливе значення набуває організація раціонального та лікувально-профілактичного харчування в умовах виробництва. Велика роль в збереженні і зміцненні здоров'я населення збалансованого, повноцінного харчування, послідовного здійснення заходів щодо поліпшення якості та раціонального використання харчових продуктів підкреслюється в «Основних напрямах розвитку охорони здоров'я населення і перебудови охорони здоров'я СРСР у дванадцятій п'ятирічці і на період до 2000 року».

Принципи лікувально-профілактичного харчування, обгрунтовані академіком АМН СРСР А. А. Покровським, зводяться до наступних положень:

Уповільнення за допомогою харчових речовин процесів всмоктування отруйних речовин в травній системі. Так, вчені вважають, що швидкість і сила дії отрути, яка потрапила в шлунок, в значній мірі залежать від його наповнення. Речовини, прийняті натщесерце, всмоктуються швидше, так як безперешкодно стикаються зі слизовою оболонкою шлунка, що не розбавляючи вмістом. Всмоктування токсичних речовин, що надходять в шлунок і кишки при наявності там достатньої кількості їжі, т. Е. У разі механічного утруднення доступу отрут до слизової оболонки, уповільнюється. Тому важливо, щоб працюючі в шкідливих умовах не приступали до роботи натще.

Використання антидотних властивостей окремих компонентів їжі з метою знешкодження тих чи інших токсичних речовин, наприклад, здатності пектинових речовин і пектиновмісних продуктів пов'язувати солі важких металів і їх з'єднань в травній системі.

Прискорення або уповільнення за допомогою харчових речовин знешкодження отрут залежно від вихідних речовин або продуктів їх перетворення в організмі.

Вплив харчового фактора на прискорення виведення отруйних речовин з організму (наприклад, білка з сірковмісних амінокислотами).

Компенсація за допомогою їжі підвищених витрат організмом окремих харчових речовин (амінокислот, вітамінів, макро- і мікроелементів та ін.), Пов'язаних з впливом отрути.

Вплив харчовими речовинами на стан найбільш слабости органів і систем (печінки, нирок). Найбільш широке поширення знайшло використання продуктів - джерел тваринного білка (молоко, сир, яйця), джерел вітамінів і т. Д.

Підвищення загальної стійкості організму до дії виробничих шкідливостей за допомогою харчових факторів (незбалансоване харчування, особливо за білковим компонентом і змістом водорозчинних вітамінів, погіршує вплив токсичних речовин на організм).

У попередженні несприятливого впливу виробничих факторів на організм провідну роль відіграють білки тваринного походження, які є джерелом незамінних амінокислот, особливо сірковмісних (метіоніну і цистину), а також холіну.

Основні раціони лікувально-профілактичного харчування

Лікувально-профілактичне харчування видається безкоштовно робочим, характер і умови праці яких можуть привести до хронічної інтоксикації і професійного захворювання. Розрізняють такі форми лікувально-профілактичного харчування: раціони лікувально-профілактичного харчування або окремо видаються молоко, пектин та вітамінні препарати.

Раціони лікувально-профілактичного харчування у вигляді сніданку повинні видаватися робітникам і службовцям перед початком робочої зміни. Залежно від професії працюють сніданок готується по одному з шести раціонів з одночасною видачею вітамінних препаратів. Раціон № 1 характеризується вмістом продуктів, багатих поживними речовинами (метіоніном, цистином, лецитином), що стимулюють жировий обмін в печінці і підвищують її антитоксичну функцію. Крім того, включення в цей раціон продуктів високої біологічної цінності (молока і молочних продуктів, печінки, яєць) підвищує загальну опірність організму до дії іонізуючого випромінювання здійснюватиме. Додатково видається 150 мг аскорбінової кислоти.

Профілактична спрямованість раціону № 2 досягається включенням в продуктовий набір достатньої кількості овочів і зернових - джерел вітамінів і мінеральних речовин, а також кисломолочних продуктів, риби, рослинних масел і ін., Що забезпечують надходження в організм тваринних білків, кальцію і поліненасичених жирних кислот.

Раціон № 2а характеризується високим вмістом тваринних білків, овочів, аскорбінової кислоти, ретинолу, нікотинової кислоти, Б-метілметіонін. Крім того, робочим додатково видається мінеральна вода Нарзан. Основне призначення раціону № 2а - зменшити токсичну і аллергизирующее вплив хрому і його сполук на організм.

Раціон № 3 складений відповідно до сучасних вимог до лікувально-профілактичного харчування для робітників, що контактують зі свинцем. У цей раціон включені молоко і кисломолочні продукти - джерела високоцінних тварин білків і кальцію. Крім того, для цього контингенту робітників передбачається щоденна видача страв з овочів, що не піддаються термічній обробці (салатів, вінегретів), що є хорошими джерелами пектину, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В, мінеральних солей, каротину.

Робітникам і службовцям, зайнятим на виробництві нитро- і амі- носоедіненій бензолу і його гомологів, хлорованих вуглеводнів, сполук миш'яку, телуру, ртуті, фосфору, при роботі в умовах підвищеного атмосферного тиску, а також на роботах з вивантаження і навантаження апатиту в морських і річкових портах, видається лікувально-профілактичний раціон № 4. Основна мета цього раціону - підвищення функціональних можливостей печінки і кровотворної системи. В лікувально-профілактичний раціон № 4 включають молоко і молочні продукти, рослинні масла як джерела ліпотропних факторів, що впливають благотворно на функцію печінки. При цьому слід обмежувати вживання різних жирних страв, рибних, м'ясних і грибних супів, а також соусів і підлив. Необхідно до мінімуму звести вживання оселедця, копченостей і солінь. У раціонах харчування осіб, які працюють з фосфором, необхідно обмежувати жири, особливо тугоплавкі, так як вони сприяють всмоктуванню цієї речовини в кишках. З метою попередження зміни функції нервової системи працюють з сполуками миш'яку, ртуті, телуру і фосфору додатково видається по 4 мг тіаміну і 150 мг аскорбінової кислоти.

У раціон № 5 включають сир, нежирні сорти м'яса, рибу, яйця, рослинне масло, свіжі овочі і фрукти. Основна спрямованість лікувально-профілактичного раціону № 5 - захист нервової системи і печінки.

До використання жирів в лікувально-профілактичному харчуванні необхідно підходити з великою обережністю, так як вони сприяють всмоктуванню розчинних в них токсичних речовин. У зв'язку з цим у всіх раціонах лікувально-профілактичного харчування необхідно обмежувати вживання жирних

продуктів і тугоплавких жирів (баранячого, яловичого, свинячого). Слід також обмежувати кухонну сіль і солоні продукти.

При виробництві бензолу, хлорованих вуглеводнів і миш'яку рекомендується рясне пиття.

Використання молока і вітамінів в лікувально-профілактичному харчуванні

Молоко і кисломолочні продукти підвищують опірність організму до шкідливих фізичних, хімічних і біологічних виробничих факторів. Ці продукти покращують загальні функціональні можливості організму, пом'якшують дію радіоактивних і токсичних речовин на печінку, нормалізують білковий і мінеральний обмін.

Видача молока або інших рівноцінних харчових продуктів робітникам і службовцям, зайнятим на роботах зі шкідливими умовами праці, регламентується постановами Ради Міністрів СРСР і іншими документами. Так, стаття 64 Основ законодавства Союзу РСР і союзних республік про працю свідчить: «На роботах з шкідливими умовами праці робітникам і службовцям видаються безплатно за встановленими нормами молоко та інші рівноцінні харчові продукти». Переліки робіт і професій, що дають робітникам і службовцям право на отримання молока, визначаються керівниками підприємств, установ за погодженням з профспілковими організаціями та відповідно до медичних показань, затверджених Міністерством охорони здоров'я СРСР. Натуральне молоко у виняткових випадках, за погодженням з медико-санітарною частиною підприємства або з місцевої санітарно-епідеміологічною станцією, може бути замінено рівною кількістю кефіру, кислого молока, ацидофільного молока або мацоні.

Тривалий час не рекомендувалася видача молока особам, які мають контакти в виробничих умовах зі свинцем. Це пов'язувалося з наявністю в молоці легкозасвоюваного кальцію, підвищене надходження якого в організм викликає негативний вплив на перебіг свинцевої інтоксикації. Однак, як показують експериментальні дослідження останніх років, молоко, яке додається до харчових раціонів, бідним тваринними білками, сприяє значному зменшенню тяжкості свинцевого отруєння і стимулює виведення свинцю з організму. Сприятлива дія молока при цьому зв'язується, насамперед, з наявністю в ньому повноцінних тваринних білків, сірковмісних амінокислот, молочнокислого кальцію, тіаміну та аскорбінової кислоти. З метою поліпшення і вдосконалення харчування робітників, зайнятих на роботах, пов'язаних з впливом неорганічних сполук свинцю, Міністерство охорони здоров'я СРСР рекомендує видавати їм кисломолочні продукти в обсязі 0,5 л. Видача кисломолочних продуктів робітникам і службовцям повинна бути здійснена протягом робочого дня.

У лікувально-профілактичному харчуванні широке застосування знайшли жиро-і водорозчинні вітаміни як у вигляді фармацевтичних препаратів, так і в складі харчових продуктів, що включаються в раціон харчування.

Видача вітамінів у вигляді фармацевтичних препаратів (ретинолу, тіаміну, рибофлавіну, нікотинової та аскорбінової кислот) офіційно затверджена Державним комітетом з праці і соціальних питань Ради Міністрів СРСР і Президією ВЦРПС.

У табл. 9 представлені норми безкоштовної видачі вітамінних препаратів відповідно до «Переліку виробництв, професій, посад, робота в яких дає право на безкоштовне отримання лікувально-профілактичного харчування в зв'язку з особливо шкідливими умовами праці» (1977).

У робочих гарячих цехів відзначається підвищене потовиділення, що призводить до значної втрати водорозчинних вітамінів. У зв'язку з цим під впливом високої температури виробничого середовища і інтенсивному теплооблученіі передбачена безкоштовна видача вітамінів робочим гарячих цехів доменного, сталеплавильного, прокатного і трубного виробництва, в хлібопекарській промисловості. Вітамінні препарати видаються також робочим, зайнятим в тютюново-махоркового виробництві та виробництві нікотину, які піддаються впливу нікотиновмісної пилу.

Поряд з вітамінними препаратами, в лікувально-профілактичне харчування слід включати харчові продукти, багаті жиро-і водорозчинними вітамінами.

Таблиця 9. Норми безплатної видачі вітамінних препаратів у зв'язку з особливо шкідливими умовами праці

категорії працівників

Найменування

вітамінів

днев

ная

дозувати

мг

Працівники, котрі піддаються впливу високої температури навколишнього середовища і інтенсивному теплооблученію:

а) безпосередньо зайняті на роботах по ви

ретинол

2

плавці металу і прокату гарячого металу на

тіамін

3

підприємствах чорної металургії

рибофлавін

3

б) oshparщiki і пекарні в hlebopekarnom про

аскорбінова

ництво

кислота

150

Нікотинова кислота

20

Працівники, зайняті в тютюново-махоркового і ні

тіамін

2

котіновом виробництвах, котрі піддаються віз

аскорбінова

150

дії пилу, що містить нікотин

кислота

Пектинові речовини в лікувально-профілактичному харчуванні

Для попередження інтоксикації важкими металами (ртуттю, свинцем, кадмієм і ін.) Рекомендуються пектинові речовини, які є складовою частиною овочів, фруктів і ягід. Пектинові речовини пов'язують в кишечнику свинець, ртуть, марганець і інші метали, сприяючи тим самим виведенню їх з організму і зменшення концентрації їх в крові.

Найменування страв і продуктів профілактичної спрямованості

Пюре з моркви і буряка (1 ваRihanna)

Буряк, тушкована в сметанному соусі

Пюре з моркви і буряка (2 ва

Капуста тушкована

Rihanna)

Пюре з чорносливу

котлети морквяні

Пюре з моркви чи буряка

котлети бурякові

Пюре з гарбуза

котлети капустяні

яблука печені

Запіканка капустяна

Овочі припущені

Запіканка морквяна з сиром

Кисіль з яблук сушених з ключок

або без сиру

виття або без журавлини

Гарбуз, кабачки, баклажани жарение

Кисіль з яблук свіжих з ключоквиття або без журавлини

Рагу овочеве (1 варіант)

Рагу овочеве (2 варіант)

Консерви фруктові

Морква, тушкована в сметанному

Пюре з абрикосів

соусі

Пюре з яблук

Морква, тушкована з чорносливом

Пюре з яблук з рисом

і яблуками

Пюре з яблук і абрикосів

Буряк тушкована

Примітка. Технологію приготування см. «Збірник рецептур страв і кулінарних ізделНй для підприємств громадського харчування» (М., «Економіка», 1982).

Доведено позитивна роль пектинових речовин в профілактиці отруєння свинцем, радіоактивним стронцієм, кобальтом. Збагачення раціону продуктами, що містять пектинові речовини, в експерименті сприяє видаленню свинцю з організму (на 38-44%) і зменшення інтоксикації. Вживання 2 г харчового пектину на добу протягом 2 міс запобігає отруєння ртуттю у відповідному виробництві.

На підприємствах, пов'язаних з впливом неорганічних сполук свинцю, рекомендується видавати робітникам збагачені пектином консервовані рослинні харчові продукти, фруктові соки, напої, які можуть бути замінені натуральними фруктовими соками з м'якоттю в кількості 300 р

Пектиновмісні продукти виділяють трудящим перед початком робочої зміни (кисломолочні - протягом робочого дня). Пектин у великій кількості міститься в буряках, редисці, баклажанах, гарбузі, моркві, капусті, печених яблуках, абрикосах, сливах. Дуже корисний яблучний кисіль з пектином, застосовуваний в спецхарчування.

На кафедрі гігієни харчування Львівського медичного інституту розроблені рекомендації по харчуванню робітників, що контактують на виробництві з важкими металами і їх з'єднаннями. Для них складені страви і продукти, багаті на пектинові речовини, т. Е. Мають профілактичну спрямованість.

Профілактичне харчування вдома і на виробництві

При організації профілактичного харчування в домашніх умовах слід звернути особливу увагу на приготування їжі з дотриманням максимальної схоронності вітамінів та інших біологічно цінних харчових речовин.

Вітамінна цінність готової їжі істотно залежить від умов зберігання і приготування харчових продуктів. Велике значення для збереження аскорбінової кислоти в рослинних продуктах має температура їх зберігання. Найменші втрати її відзначаються при 4 ° С. Очищені коренеплоди та інші овочі не можна зберігати більше 2-3 ч при температурі 12 ° С. При цьому їх не слід розрізати і заливати водою. Для запобігання від забруднення і висихання необхідно покрити вологою тканиною.

Всі продукти рослинного походження, за винятком насіння бобових, краще закладати в киплячу воду, бо в процесі нагрівання руйнується значна частина вітамінів, особливо аскорбінової кислоти. Відбувається це тому, що знаходяться в овочах ферменти при температурі 40 ° С активно руйнують аскорбінову кислоту. При температурі ж 60 ° С ці ферменти самі руйнуються, і тому втрата вітаміну в гарячій воді значно зменшується. Менші втрати вітамінів відзначаються при кип'ятінні овочів і фруктів в закритих кришками ємностях (завдяки чому значно зменшується до них доступ кисню). Найбільше підходять для цього сталеві, титанові, хромонікілевие і алюмінієві ємності, не підходять мідні і залізні.

Важливе значення в лікувально-профілактичному харчуванні має використання певних властивостей продуктів. Тому нераціональна заміна одних продуктів іншими може негативно позначитися на цінності раціону. Заміна одних харчових продуктів іншими в лікувально-профілактичних раціонах допускається у виняткових випадках та з урахуванням затверджених норм їх взаємозамінності (табл. 10). *

Відповідальність за забезпечення робітників, інженерно-технічних працівників і службовців шкідливих виробництв лікувально профілактичним харчуванням і за дотримання правил його видачі покладена на керівників підприємств і установ.

Видача лікувально-профілактичного харчування проводиться на базі їдальні, яка обслуговує промислове підприємство чи установа. Найбільш благопрятно варіантом є

Таблиця 10. Норми взаємозамінності продуктів при виготовленні сніданків лікувально-профілактичного живлення, кг

замінні продукти

Маса

замінюють продуктів

еквівалент

ковалентная

маса

М'ясо (яловичина)

1

Свинина обрізна

1

»

1

баранина нежирна

1

»

1

риба свіжа

1,5

1

»

1

рибне філе

Яйце (без шкаралупи)

1

Меланж

1

»

1

Яєчний порошок

0,278

молоко незбиране

1

Молоко згущене пастеризоване без цукру

0,45

1

Молоко сухе незбиране

0,13

»

1

кефір

1

1

Atsidofilin

1

»

1

кисле молоко

1

сир свіжий

1

сир сухий

0,35

»

1

Сир 30% жирності

0,5

Вершкове масло

1

масло топлене

0,85

Олія рослинна

1

маргарин рослинний

1

сир

1

Сир

2

сметана

1

Вершкове масло

0,25

бобові

1

Гречана крупа

1

Крупа різна (крім гречаної)

1

Крупа різна (бобові)

1

Картопля свіжа

1

Картопля сушена

0,2

Овочі свіжі

1

Овочі сушені

0,1

Фрукти, ягоди

1

фруктові соки

1

»

1

сухофрукти

0,25

приготування страв профілактичної спрямованості в дієтичних їдальнях. Промислові підприємства повинні своєчасно направляти адміністрації столових заявки на приготування певної кількості сніданків з різних лікувально-профілактичного раціонів. У їдальнях підприємств виділяються спеціальні столи для лікувально-профілактичного харчування. Відповідальність за правильність приготування страв, а також за складання меню лікувально-профілактичних раціонів несе керівник підприємства громадського харчування.

Залежно від професії лікувально-профілактичне харчування видається у вигляді лікувально-профілактичних раціонів або продуктів відповідно до затверджених норм і рекомендацій. При п'ятиденному робочому тижні зберігається норма лікувально-профцлактіческого харчування, розрахована на 6 днів, а вартість денного раціону збільшується на 20%. У таких випадках слід покращувати якість харчування робітників і службовців не за рахунок збільшення енергоцінності їжі шляхом підвищення рівня вуглеводів, а за рахунок збільшення кількості біологічно важливих речовин.

На промислових підприємствах з шкідливими умовами праці санітарно-просвітня робота спрямована на попередження професійних захворювань в конкретних умовах і прищеплення у робочих навичок раціонального та лікувально-профілактичного харчування. При цьому особлива увага звертається на необхідність дотримання принципів профілактичного харчування в домашніх умовах. Ці рекомендації викладаються по кожному лікувально-профілактичному раціону в спеціальних пам'ятках для робітників. Питання лікувально-профілактичного харчування висвітлюються в індивідуальних бесідах лікарів і середнього медичного персоналу при проведенні диспансерних оглядів. Ці ж питання включаються в програму обов'язкового інструктажу з правил техніки безпеки і виробничої санітарії для осіб, які працюють на підприємствах з шкідливими виробничими факторами.

Важливе значення в попередженні захворювань має дотримання кожним працівником режиму харчування і правил особистої гігієни. Кращим способом профілактики багатьох захворювань є тверда звичка не приступати до роботи натщесерце. Це послаблює організм, знижує його опірність до дії виробничих шкідливостей, що сприяє зростанню не тільки професійної, а й загальної захворюваності.

Харчування в профілактиці атеросклерозу

Провідне місце в розвитку атеросклерозу належить підвищенню в організмі рівня холестерину. Цьому сприяє також перенапруження нервовою системи, недостатній розпад холестерину в зв'язку з обмеженою фізичним навантаженням, підвищений синтез і надмірний вміст його в їжі, недостатнє виведення з організму.

У профілактиці атеросклерозу важливе значення має обмеження кількості тваринних жирів в харчуванні, а також помірне споживання простих вуглеводів. Спостереження показали, що в раціоні харчування людей з вираженими формами атеросклерозу найчастіше відзначалося надмірне споживання тваринних жирів і простих вуглеводів при обмеженому споживанні жирів рослинного походження, надмірна енергоцінність і нерегулярність прийомів їжі.

Надлишкова енергоцінність їжі веде також до розвитку ожиріння, часто супутнього атеросклерозу. Ризик розвитку атеросклерозу у хворих на ожиріння істотно зменшується, якщо вдається зменшити їх масу тіла за допомогою дієт. Прогресуванню атеросклерозу сприяє і підвищений артеріальний тиск. Встановлено тісний зв'язок куріння з підвищенням рівня в крові холестерину і ліпопротеїдів низької щільності.

Раціон харчування, спрямований на профілактику атеросклерозу, будується за принципом помірного обмеження продуктів, які містять велику кількість холестерину, кухонної солі і рідини. При цьому рекомендується виключення азотистих екстрактних речовин, збагачення їжі вітамінами, особливо аскорбінової кислотою. Їжа повинна містити 90-100 г білків, 80-90 г жирів (з них 30 г - рослинних) і 300-350 г вуглеводів.

Зменшення вмісту в дієті жирів повинно здійснюватися в основному за рахунок обмеження жирів тваринного походження, а також продуктів, багатих на холестерин (ікри, яєчних жовтків, мізків, нирок, печінки). Повністю ці продукти з раціону харчування виключати не слід, т. К. Холестерин необхідний для синтезу гормонів, жовчних кислот і кальциферолів.

Слід віддавати перевагу жирам рослинного походження (соняшниковій, кукурудзяній, бавовняному), багатим лііолевой кислотою і фосфатидами. Рослинні олії мають жовчогінну дію, що сприяє виділенню з жовчю холестерину.

Обмеження вуглеводів в раціоні повинно здійснюватися за рахунок зменшення кількості легкозасвоюваних - цукру, меду, варива, манної і рисової круп, печива, здоби. У той же час дуже корисно вживання складних вуглеводів і рослинних волокон, що містяться в зернових, овочах, несолодких фруктах з великою кількістю пектинів, сітостері- новий - речовин, які перешкоджають всмоктуванню холестерину в кишках. р-ситостерин гальмує також перетворення надлишку вуглеводів в жири.

Затримують розвиток атеросклерозу надходять в організм з їжею калій, магній, фосфор і йод. Іони магнію сприяють зниженню вмісту холестерину в крові. Магнію багато в гречаній крупі, висівках, моркви, куразі, абрикосах. Позитивна роль йоду в попередженні атеросклерозу пов'язана зі стимуляцією під його впливом освіти гормону щитовидної залози - тироксину, який сприяє розпаду холестерину, має антисклеротичну дію. Йод міститься в продуктах моря, тому їх рекомендується включати в раціон харчування і вживати щодня. Солі калію сприяють виведенню з організму натрію, гальмуючого активність ферментів, що розщеплюють жири і білки. Джерелом калію служать овочі та фрукти, печена картопля.

Таким чином, для профілактики атеросклерозу рекомендується включати в раціон харчування повноцінні продукти, які не обтяжують діяльність органів травної системи, серця, печінки і нирок і містять помірну кількість холестерину: житній хліб з висівками, борщ, борщ, щі зі свіжої капусти, молочні, фруктові, овочеві супи, нежирний м'ясний суп (один раз на тиждень), нежирну яловичину, баранину, куряче м'ясо, індичку переважно в відварному вигляді; рибу нежирних сортів (тріску, судак, щуку, окунь), змочену нежирну оселедець (один раз на тиждень), кисломолочні продукти, сир

З яєчних білків можна готувати омлет. Вживання жовтків слід обмежувати до 4 шт. в тиждень.

Рекомендуються страви і гарніри з овочів - вінегрети, салати - з рослинною олією. Корисні фрукти, ягоди, свіжі фруктові соки. При надмірній масі тіла та нахили до ожиріння блюд з макаронних виробів слід уникати. Обмежуються в раціоні харчування жирні м'ясні супи, жирні сорти м'яса, ікра, нирки, печінку, яловичий і баранячий жир, здоба, гострі і солоні закуски, кава, какао, шоколад.

Приймати їжу протягом дня при протисклеротичної дієті краще 4-5 раз. Останній прийом їжі (не пізніше ніж за 2 ч до сну) не повинен бути рясним. Страви необхідно готувати переважно відварні і запечені. Споживання кухонної солі обмежується до 8-10 г в день.

Харчування і ожиріння

У зв'язку зі зміненими умовами праці і побуту населення економічно розвинених країн велике поширення набули хвороби обміну речовин, провідне місце серед яких займає ожиріння. Загальне ожиріння - це захворювання, що протікає з глибоким порушенням процесів обміну речовин і проявляється надлишковим накопиченням жирової тканини в організмі. Діагноз загального ожиріння звичайно не становить труднощів. Для цього необхідно зіставити показники росту і маси тіла і визначити ідеальну масу тіла. Ідеальна маса тіла в звичайних умовах кожною людиною може бути визначена (в кілограмах) за формулою Брока: дорівнює зростанню (в сантиметрах) мінус 100. Ця формула може бути використана для визначення ідеальної маси чоловіків нормостеніческой конституції, міжреберний надчеревній кут у яких наближається до 90 °, при зростанні 155-170 см. При гиперстенической конституції (широка грудна клітка, надчеревній кут більше 90 °, сильно розвинена мускулатура), до отриманого за формулою Брока значенню ідеальної маси тіла необхідно додати 5% від неї, а при астенічному статурі (вузька грудна клітка, надчеревній кут менше 90 °, слабо розвинена мускулатура) - відняти 5%. Ідеальна маса тіла жінок на 5% менше ідеальної маси тіла чоловіків відповідного росту і конституції. У чоловіків зростанням 171 см і вище - з величини росту (в сантиметрах) віднімається цифра 105. Отриманий результат визначає ідеальну масу тіла (в кілограмах). Є й інші методи визначення ідеальної маси тіла (Додаток 2)

Нормальною вважається маса тіла, яка відповідає показнику ідеальної або відхиляється від неї не більше ніж на ± 5%. Перевищення ідеальної маси тіла на б-14% свідчить про надмірному харчуванні. Перевищення фактичної маси тіла над ідеальною на 15-29% дозволяє говорити про ожиріння першого ступеня, на 30-49% - другого ступеня, на

50-99%-третє ступеня, на 100% і більше - четвертого ступеня.

Причиною ожиріння є, як правило, переїдання, особливо продуктів, що містять велику кількість вуглеводів. Хворі ожирінням часто споживають багато солодощів. Прийняті в рясній кількості солодощі стимулюють виділення підшлунковою залозою гормону інсуліну. Він, в свою чергу, сприяє швидкому перетворенню вуглеводів в жир, який відкладається в підшкірній основі. При цьому кількість цукру в крові швидко знижується і розвивається сильний апетит.

Негативний вплив нерегулярного харчування (з рідкісними прийомами їжі) обумовлено тим, що в організмі знижується витрата енергії на перетравлення і засвоєння їжі. Крім того, тривалі перерви між прийомами їжі надмірно стимулюють апетит, і насичення може бути досягнуто після прийому значно більшої кількості їжі, ніж при частому харчуванні малими порціями. Це також сприяє розвитку ожиріння. Таку ж роль відіграє рясний прийом їжі на ніч.

Часте вживання алкогольних напоїв навіть в невеликих кількостях сприяє розвитку жирової дистрофії органів. Загальне ожиріння розвивається і у людей, які п'ють пиво.

Спадкова схильність до ожиріння відзначається в тих сім'ях, в яких панує культ їжі, коли дітей перегодовують солодощами і борошняними продуктами.

Синтезований з вуглеводів або надійшов в надмірній кількості з їжею жир в організмі хворого ожирінням відкладається не тільки в підшкірній основі, але і в клітинах і міжклітинних просторах таких життєво важливих органів, як печінка і серце, істотно погіршуючи їх функції. Ожиріння є причиною раннього розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету. Воно сприяє появі таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, холецистит і ін. Ожиріння веде до передчасної втрати працездатності, створює спадкову схильність до хвороб порушеного обміну у дітей, скорочує середню тривалість життя людини в середньому на 10-12 років

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *