Харчування хворих на гіпертонічну хворобу

Гіпертонічна хвороба - поширене захворювання, що виявляється підвищенням артеріального тиску. При цьому захворюванні уражаються серце, центральна нервова система і нирки. Раптове значне підвищення артеріального тиску, зазвичай різко порушує самопочуття хворого, називають гіпертонічним кризом. Гіпертонічна хвороба характеризується тривалим перебігом зі змінюються періодами погіршення і поліпшення. Несприятливі умови життя, перевтома, різні переживання обтяжують перебіг хвороби, і, навпаки, спокійна обстановка на роботі і вдома, нормальний сон, правильне харчування в поєднанні з лікарським лікуванням дозволяють, як правило, значно поліпшити стан, а нерідко і нормалізувати артеріальний тиск. Лікувального харчування належить найважливіша роль в лікуванні гіпертонічної хвороби.

При початкових формах хвороби, коли підвищення тиску не є стійким, можна обмежитися суворим дотриманням режиму раціонального харчування, рекомендованого для здорових осіб.

При вираженій формі гіпертонічної хвороби, яка супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску, необхідно лікувальне харчування.

Дієта хворих на гіпертонічну хворобу повинна бути повноцінною за складом харчових продуктів, енергетичної значущості, вмісту мінеральних солей і вітамінів і відрізнятися від раціонального харчування здорової людини обмеженням рідини, кухонної солі і продуктів з високим вмістом холестерину. Їжу готують без солі, використовуючи для підсолювання готової їжі не більше 3-5 г її в добу. Уникають продуктів, що містять сіль у великих кількостях. Не до раціону ковбаси, шинка, оселедець, солоні огірки, сири, маринади. Щоб їжа була смачною, до неї додають прянощі, зелень.

Обмеження води в раціоні досягається зменшенням рідких страв і напоїв з урахуванням того, що необхідні хворим овочі та фрукти містять воду у великій кількості. Помірне обмеження рідини (до 1 л на добу) переноситься хворими легко, так як їжа з обмеженим вмістом солі зменшує спрагу.

Вміст білків в харчовому раціоні повинно бути достатнім. Тваринні жири (баранячий, яловичий, свинячий) слід обмежувати через високий вміст в них холестерину, віддаючи перевагу олії.

Зміст вуглеводів в раціоні не обмежується, так як вони знижують процеси збудження в корі головного мозку. Проте необхідно зменшити споживання легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, меду, кондитерських виробів) при відповідному збільшенні споживання продуктів, багатих рослинною клітковиною (хліба, фруктів, ягід, овочів), вітамінами групи В, аскорбінової кислотою і вітаміном Р. Корисно обмежувати введення в організм продуктів з ергокальциферолом, так як підвищений його вміст в їжі сприяє розвитку атеросклерозу.

Рекомендуються продукти харчування, що містять солі калію, магнію, йоду (печена картопля, чорнослив, родзинки, курага). Калій, будучи антагоністом натрію, підсилює виведення його з організму, а також сприяє скорочувальної функції серцевого м'яза. Магній, що міститься в зернових і бобових, родзинках, шипшині, підсилює гальмівні процеси в корі великого мозку, зменшує спазм неісчерченних м'язової тканини, судин і тим самим знижує артеріальний тиск. Доцільність збагачення дієти йодом пов'язана з його противосклеротическим дією. Йод міститься в морській рибі, морській капусті, креветках, крабах, пасті «Океан» і інших продуктах моря. Підлягають виключенню з раціону продукти, що збуджують центральну нервову систему і діяльність серця (м'ясні та рибні бульйони, міцний чай, кава, какао, шоколад, алкоголь), дратівливі нирки (гострі закуски, приправи, копченості). Прийоми їжі повинні бути частими 4-5 раз на добу з останнім прийомом їжі не пізніше ніж за 3 ч до сну.

На тлі основної дієти доцільно, особливо при хмарності і недостатності кровообігу, періодично (1-2 рази в 7-10 днів) проводити розвантажувальні дні (див. Розвантажувальні дні).

Лікувальне харчування при ревматизмі

Дієтотерапія при ревматизмі має на меті зменшити запальні явища і порушення обміну речовин, підвищити ефективність медикаментозного лікування і знизити побічна дія деяких лікарських засобів.

В активній фазі ревматизму, коли різко виражені запальні ураження суглобів, серця, інших органів і хворий повинен дотримуватися постільного режиму, енергоцінність їжі необхідно істотно знижувати - до 7536-8374 кДж. При цьому значно обмежуються вуглеводи (до 200 г), особливо прості, дещо менше - жири (до 70-80 г) і білки (до 70- 80 г). Їжу готують без солі (3-4 г дають на руки хворому), м'ясо і рибу відварюють або злегка підсмажують після варіння, овочі добре розварюють. Загальна кількість рідини в добовій дієті з урахуванням першої страви не перевищує 1 л. Їжу приймають малими порціями 5-б раз в день. Дієту збагачують аскорбіновою кислотою, вітаміном Р шляхом введення фруктів і соків, а також відвару шипшини, лимонів, чорної смородини.

Зазвичай при лікуванні ревматизму сучасними медичними засобами активність процесу і основні симптоми хвороби істотно зменшуються на 6-12-й день. Тому через 12-14 днів хворим ревматизмом поступово розширюють дієту, в основному за рахунок збільшення вмісту білка, спочатку до 120 г, а потім до 130-140 г на добу (до 50% цієї кількості становлять тваринні білки). Цією дієтою користуються тривалий час, поки не зникнуть самі мінімальні ознаки активності ревматизму. Якщо процес стає неактивним, кількість білків в дієті може бути зменшено до 110 г на добу. Під час протирецидивного лікування його знову слід увелічіть- до 130 г на добу. Основними джерелами білків можуть бути страви з м'яса і птиці, риби, яєць, молока і молочних продуктів, хлібобулочні вироби і бобові.

Вуглеводи в дієті хворих на ревматизм обмежуються до 250-300 г на тривалий період з метою попередження загострення хвороби під їх впливом. Сахара дозволяється вживати 30 г на добу, його можна замінити відповідною кількістю меду, варення, джему, повидла.

Вуглеводи повинні надходити в організм переважно у вигляді крохмалю (з кашами, картоплею, фруктами, овочами і хлібобулочними виробами).

Кількість жирів в дієті в період різко вираженої активності ревматизму доводиться до 100 г на добу. Дозволяється включати сметану, вершки, вершкове і рослинні масла (30 г на добу). Обмежуються баранячий, свинячий, яловичий і гусячий жири.

Загальна енергоцінність раціону хворого ревматизмом на етапі одужання становить 10 886-11 723 кДж. Процес одужання після гострого ревматизму може протікати кілька місяців, і іноді хворі приступають до роботи, продовжуючи лікування. У таких випадках енергоцінність їжі повинна відповідати витраті енергії організмом. Їжу слід приймати малими порціями 5-6 раз в день. Готують їжу без солі, для її підсолювання видають по 3-5 г солі на добу. Рідина обмежують до 1,5 л на добу з урахуванням перших страв. Маса добового раціону не повинна перевищувати 2,5 кг. Для поліпшення смакових якостей їжі дозволяється використовувати лук, часник, петрушку, кріп, селера.

Включення в дієту продуктів, багатих кальцієм (молока, молочних продуктів, сирів, горіхів, цвітної капусти), доцільно як з метою отримання протизапального ефекту, так і для поповнення його втрат при лікуванні деякими противоревматическими препаратами. Необхідно також вводити з їжею (фруктами і овочами, свіжими соками без цукру, вівсяної, гречаної і пшоняної кашами, мигдалем, волоськими горіхами), достатня кількість магнію.

При млявому перебігу ревматизму, особливо в поєднанні з ожирінням, доцільно 1-2 рази в тиждень призначати контрастне харчування, чергуючи м'ясні, рибні або сирні розвантажувальні дієти з фруктово-овочевими.

Дієтолікування недостатності кровообігу

Хронічна недостатність кровообігу розвивається в результаті ослаблення скорочувальної функції серцевого м'яза внаслідок різних захворювань. При цьому погіршується обмін речовин в організмі, порушуються функції багатьох внутрішніх органів, зокрема нирок, печінки, підшлункової залози, кишок. Розлад обміну речовин, здавлення капілярів рідиною, що скупчується в тканинах при набряках, в свою чергу порушують скоротливу функцію серцевого м'яза і посилюють недостатність кровообігу.

Завдання дієтотерапії в цьому випадку в першу чергу зводяться до усунення обмінних порушень і виведенню надмірної рідини з організму, поліпшенню скорочувальної функції серцевого м'яза, посиленню дії лікарських препаратів.

Загальну енергоцінність раціону кілька обмежують залежно від ступеня недостатності кровообігу, але не менше ніж до 4187 кДж, в іншому випадку почнуть витрачатися на енергетичні потреби білки тканин, що несприятливо впливає на функцію багатьох органів, зокрема на міокард.

Їжу призначають легкоусвояемую, повноцінну, в теплому вигляді. Рекомендується вживати молоко, сир, кефір, відварене м'ясо, рибу, парові котлети, вершкове і рослинні масла. Обмежуються в харчуванні жирне м'ясо, сало, жирне тісто (тістечка, торти), креми. Вуглеводи, як основний енергетичний джерело, обмежуються короткочасно (протягом 5 днів). Слід віддавати перевагу легкозасвоюваним вуглеводів, що містяться у фруктах і фруктових блюдах. Виключають продукти рослинного походження, що викликають здуття живота (бобові, капусту, виноградний сік, чорний хліб). Раціон повинен містити вітаміни - тіамін, аскорбінову кислоту, рибофлавін, піридоксин, вітамін Р, яких багато в овочах, фруктах, ягодах.

Необхідно різко обмежити поварену сіль у раціоні хворих з хронічною недостатністю кровообігу. Вважають, що 1 г куховарської солі сприяє затримці в організмі 50 мл води. У зв'язку з цим виключають оселедець, соління, маринади і інші продукти, багаті хлоридом натрію. Всі страви готують без солі. Хворий отримує дуже мало солі, лише за рахунок природного вмісту її в харчових продуктах (1 -1,5 г). Однак тривала солі дієта може привести до порушення функції нирок, утворення набряків, що не піддаються лікуванню сечогінними та іншими засобами. Тому 1 раз в тиждень слід видавати на руки хворому 2-4 г куховарської солі, а після зникнення набряків - щодня до 5 г для підсолювання окремих страв.

Паралельно з обмеженням кухонної солі необхідно зменшити споживання рідини, але не більше, ніж до 1 л на добу. Більш істотне скорочення надходження води в організм веде до появи спраги, слабкості, запорів, ускладнює роботу нирок. Обсяг першої страви не повинен перевищувати 250 мл. Особливо доцільно обмежити прийом рідини у вечірній час.

Для поліпшення смакових якостей їжі і полегшення переносимості безсольової дієти рекомендується м'ясо і рибу варити в концентрованих овочевих бульйонах, надавати стравам кислий чи солодкий смак, додавати лавровий лист, петрушку, ванілін, аніс, кріп, кмин. Можна використовувати дієтичну сіль санасол, що складається з солей калію, кальцію, магнію, амонію хлориду і глутамінової кислоти. Санасол додається в основному в другі страви безпосередньо перед їх вживанням (1,5-2,5 г на добу). Для забезпечення організму солями калію в дієту вводять продукти, багаті калієм: урюк, чорнослив, печена картопля, курагу, родзинки, фініки; для збагачення раціону магнієм в нього включають горіхи, мигдаль, злакові, овочі, фрукти; кальцієм - молоко, сир, сир, чорнослив, урюк, кольорову капусту; фосфором - молоко, моркву, цвітну капусту, абрикоси, персики. Деякі харчові продукти, багаті калієм, містять багато щавлевої кислоти (щавель, ревінь, салат, редис, червона смородина), противопоказанной при недотатність кровообігу, тому їх не можна використовувати в харчуванні хворих.

З раціону виключають продукти і страви, що збуджують діяльність серця (м'ясні та рибні бульйони, грибні навари, міцний чай, кава, какао, шоколад), і гострі приправи (перець, гірчицю), дратівливі нирки. Протипоказані смажені страви, які дратують печінку і важко засвоюються. Категорично забороняється споживати алкогольні напої, перевантажувати шлунок їжею, особливо на ніч.

Хворим з хронічною недостатністю кровообігу показані один раз на тиждень розвантажувальні дні. Іноді на короткий час (5-7 днів) призначають дієту, що складається з 7 прийомів молока протягом дня: починаючи з 8 ч ранку по 100 мл кожні 2 ч. У 22 ч хворий приймає 100 г фруктового соку або відвару шипшини. В даний час використовується ще три модифікації цієї дієти, в яких до перерахованих продуктів додаються в певний час доби 150 г солі хліб, 1-2 яйця всмятку, 50 г цукру, 200 г картопляного пюре, 10 г вершкового масла, 100 г печених яблук і 100 г м'ясного суфле.

Лікувальне харчування хворих пневмонією

При гострої пневмонії (запаленні легенів) з інтоксикацією організму продуктами жезнедеятельності мікроорганізмів і тканинного розпаду підвищується основний обмін і збільшується навантаження на серцево-судинну систему, знижується функціональна діяльність органів травлення.

Лікувальне харчування повинно сприяти якнайшвидшому вирішенню запального процесу, ліквідації або зниження інтоксикації організму, підвищенню його захисних сил, щадіння органів серцево-судинної і травної систем, запобіганню побічної дії медикаментозного лікування.

Протизапальний ефект забезпечується обмеженням кількості вуглеводів (200-250 г), особливо що містяться в пшеничного і манної каші, шоколаді, макаронних виробах, рисі та бобових. Вживання харчової кухонної солі при цьому зменшується до 6-7 г на добу, а кількість солей кальцію збільшується за рахунок включення кисломолочних продуктів.

З метою дезінтоксикації організму необхідно вживати достатню кількість аскорбінової кислоти. Якщо у хворого відсутні серцебиття, набряки на ногах, задишка, пов'язані з захворюванням серця, йому необхідно збільшити прийом рідини до 1400-1700 мл в день за рахунок несолодкого відвару шипшини, чаю з лимоном, компоту з фруктів, ягід і лужних мінеральних вод (Боржомі , Поляна-Квасова, Нарзан). рідина потрібно вживати в теплому вигляді, по - склянки кожні 30-40 хв. Пиття лужної мінеральної води запобігає негативніательное вплив антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, що застосовуються при лікуванні пневмонії.

При підвищеній температурі тіла загальну енергоцінність раціону слід знизити до 6280-7536 кДж не тільки за рахунок органиченно вуглеводів, але також білків (50-60 г) і жирів (30-40 г). Прийоми їжі повинні бути частими (6-7 раз на добу), малими порціями. Рідка і подрібнена їжа добре засвоюється і поліпшує діяльність органів травлення. Рекомендуються нежирні м'ясні бульйони, картопляне пюре, тушковані овочі, м'ясні котлети, киселі.

У період одужання енергоцінність добового раціону підвищується до 10 467-12 560 кДж за рахунок збільшення вмісту білків (130-150 г), жирів (80-90 г) і, в меншій мірі, вуглеводів (300-350 г на добу). Збільшення в раціоні кількості білків сприяє поповненню їх втрат при розпаді тканин, стимуляції відновних процесів, продукування захисних антитіл; перешкоджає зменшенню кількості лейкоцитів, яке може статися внаслідок прийому антибактеріальних препаратів. В цей же період дозволяється збільшити вживання харчової повареної солі до 10-12 г на добу, так як вона необхідна для вироблення соляної кислоти шлункового соку. Для підвищення апетиту рекомендуються продукти, що стимулюють шлункову секрецію і діяльність підшлункової залози, що виробляє ферменти, які покращують травлення. До таких продуктів відносяться м'ясні і рибні бульйони, хлібний квас, соуси, прянощі, какао, фруктові та овочеві соки.

У міру одужання кількість прийомів їжі може бути зменшено до 4-5 раз на добу.

Лікувальне харчування при хронічних гнійних захворюваннях легенів

При абсцесах (наривах, гнійниках) легких і бронхоекта- тичної хвороби (бронхоектаз - розширення ділянок бронхів) гнійний запальний процес поєднується з порушенням цілісності (деструкцією) легеневої тканини. Гнійний вміст, яке знаходиться в порожнині абсцесу або бронхоектазів, призводить до інтоксикації організму. У хворих за добу виділяється около'150-200 мл мокротиння, разом з якою втрачається велика кількість білків. При великих ураженнях легенів розвивається легенево-серцева недостатність. Тривалий гнійний процес призводить до виснаження організму і відкладенню в органах і тканинах щільних белковоподобних мас (амілоїду).

Тому лікувальне харчування має бути спрямоване на підвищення імунобіологічних захисних сил організму, заповнення втрат білків, зменшення інтоксикації, - запального процесу в легеневій тканині, стимулювання процесів загоєння.

Для поліпшення загального харчування організму хворого необхідно забезпечити достатню енергоцінність добового раціону (до 10 886-12 560 кДж) за рахунок введення в нього великої кількості білків (130-160 г), помірної кількості вуглеводів (350-400 г) і жирів (70- 90 г).

Підвищений білкове харчування активізує імунні процеси, попереджає і затримує розвиток такого ускладнення нагноєнь, як амілоїдоз. В їжу повинні включатися переважно білки тваринного походження (м'ясо, риба, сир, яйця та ін.).

Загальна кількість вуглеводів зменшують до 200-250 г на добу, обмежуючи цукор і кондитерські вироби. Зменшення вуглеводів і кухонної солі (до 6-8 г), поряд з переважним споживанням продуктів, що містять солі кальцію (сир, молоко, сир, жовток яйця, капуста, листяний салат), забезпечує хороший протизапальний ефект.

Вживання великої кількості жирів не рекомендується, так як вони ускладнюють роботу органів травлення, викликають пронос, пригнічують і без того знижену шлункову секрецію і апетит. Слід віддавати перевагу вершковому маслу і рослинним жирам.

Дієта з обмеженням кухонної солі, крім надання протизапальної дії шляхом стабілізації рівня солей кальцію в тканинах, зменшує затримку рідини в організмі, що є одним із заходів попередження розвитку недостатності кровообігу.

Щоб полегшити діяльність серця, обсяг рідини, що випивається обмежують до 700-800 мл на добу.

З метою стимуляції захисних сил організму, відновних процесів і заповнення дефіциту вітамінів їх вводять з їжею і у вигляді препаратів (особливо вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, ретинол). Аскорбінова кислота сприяє зменшенню інтоксикації, а в поєднанні з тіаміном і рибофлавіном поліпшує білковий обмін і окисні процеси. Ретинол бере участь у відновленні слизової оболонки дихальних шляхів. Ці вітаміни містяться в достатній кількості в пивних дріжджах, відварі шипшини, капусті, овочах і фруктах, оселедця.

Для нормалізації апетиту рекомендується урізноманітнити меню, включати в нього стимулятори шлункової секреції (м'ясний бульйон, рибну юшку, оселедець і ін.), Піклуватися про високі смакові якості і гарному оформленні страв. Важливо створити сприятливу зовнішню обстановку під час їжі. Приймати їжу слід часто (5-6 раз на добу) малими порціями.

Якщо хворі бронхоектатичної хворобою під час амбулаторного лікування продовжують трудову діяльність, енергоцінність їх раціону необхідно збільшувати до 12 560- 13 398 кДж. Рекомендується споживати 140 г білків (з них 94 г тварин), 100 г жирів (з них 85 г тварин), 430-450 г вуглеводів (з них 65 г простих вуглеводів). Загальна кількість рідини обмежується до 1 л на добу з урахуванням перших страв, споживання кухонної солі не повинна перевищувати 6 г на добу. Їжу слід приймати не менше 5 раз на добу. Раціон такої людини повинен збагачуватися кальцієм, фосфором, магнієм, калієм, залізом, аскорбінової, нікотинової та фолієвої кислоти, ретинолом або каротином, рибофлавіном, тіаміном, пиридоксином, ціанокобаламіном за рахунок продуктів, що містять ці мінеральні речовини і вітаміни.

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *