Лікувальне харчування при подагрі

Подагра - хронічне захворювання, пов'язане з порушенням пуринового (сечокислого) обміну. Вона супроводжується накопиченням в організмі сечової кислоти і відкладенням уратів в суглобах, сухожиллях, шкірі, нирках. Клінічним проявом подагри є запалення суглобів (артрит), відкладення сечової кислоти в нирках. Освіта уратних (сечокислих) каменів - кінцевий прояв особливого виду розладів обміну сечової кислоти, що позначається в клінічній практиці як сечокислий діатез.

Роль аліментарного фактора в походженні подагри не є провідною, проте його не можна применшувати. Споживання їжі, багатої пуринами, протягом доби збільшує в 2 рази і більше запаси сечової кислоти в організмі.

Правильне харчування - важливий метод лікування подагри в комплексі з іншими методами, спрямованими на регулювання обміну сечової кислоти, і в першу чергу на зниження гіперурикемії (підвищеного рівня сечової кислоти в крові), шляхом обмеження пуринів в їжі.

З дієти виключаються продукти, багаті пуринами, особливо мізки, печінка, нирки, язик, м'ясні бульйони і екстракти. Багато пуринів в рибі, в тому числі в сардинах, ставрида, оселедця, шпроти, горбуші, кете. Для хворих на подагру вибирають нежирні сорти м'яса, риби, а також м'ясо нежирних курей. Ці продукти дозволяється вживати не більше 1-2 раз в тиждень в кількості 200-300 г, і тільки вареними. Перевагу слід віддавати молочним продуктам - сиру, сметані, сиру, молока

Виключаються з харчування свіжі стручки бобових, гриби. Овочі і фрукти відносяться до продуктів з низьким вмістом пуринів (див. Табл. 11). Виняток становлять шпинат, брюссельська і цвітна капуста.

У їжу слід включати бідні пуринами продукти (хліб, крупи, ягоди, яйця, а також горіхи). Щодня рекомендується вживати не менше 1,5-2 л рідини: чаю, морсу, соків, лужних мінеральних вод. Корисні розвантажувальні дні, особливо фруктові, овочеві, кефірні, сирні. Всі види алкогольних напоїв необхідно виключити з раціону. Протипоказано лікування голодом і призначення голодних днів. У дні, коли вирішуються м'ясо і риба, в меню додають 150 г відвареного м'яса (яловичини) або 150 г відвареної риби. Можна поєднувати рибу з м'ясом в рівних кількостях.

Подагра - хвороба людей середнього віку (40-50 років). Щоб її попередити, в цей період життя доцільно ставитися з особливою увагою до свого режиму харчування. Бажано кілька обмежити споживання м'ясних супів і м'ясних страв, замінивши їх молочними. І, безумовно, необхідно збільшити кількість сирих овочів в раціоні харчування.

Дієтичне лікування недокрів'я

Недокрів'я (анемія) характеризується зменшенням вмісту гемоглобіну в червоних кров'яних тільцях (еритроцитах), а також кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові. Найчастіше воно виникає при недостатності в організмі заліза і деяких вітамінів (ціанокобаламіну, фолієвої кислоти). У нормі в організмі людини міститься близько 5 г заліза, 60- 70% якого знаходиться в гемоглобіні. Функція гемоглобіну полягає в перенесенні кисню від легенів до тканин.

З їжею за день надходить в організм 10-15 мг заліза, однак тільки 10% його засвоюється.

Ряд харчових речовин сприяє зниженню засвоєння заліза. Це властиво таніну, фосфатам і оксалатів. У той же час аскорбінова, бурштинова, піровиноградна кислоти, фруктоза, сорбіт підсилюють всмоктування заліза.

Залізо міститься в багатьох продуктах рослинного і тваринного походження (в м'ясі, печінці, бобах, яйцях, петрушці, рисі, горосі, кукурудзі, шпинаті, абрикосах, чорносливі, родзинках, хлібі). Однак кількість заліза в продуктах не пропорційно можливості його використання організмом. Так, з рису і шпинату засвоюється лише близько 1% цього мікроелемента, з кукурудзи, квасолі, яєць - 3%, фруктів і ягід - 3%, риби - 11%. Найкраще залізо засвоюється з яловичини, особливо з телятини (22%). Зовсім не обгрунтовані рекомендації вживати в їжу при залізодефіцитних недокрів'ї сиру або майже сиру печінку, так як вміст заліза в печінці не змінюється при кулінарній обробці. Крім того, речовина ферритин, в складі якого залізо перебуває в печінці, погано всмоктується. Не можна покладати великих надій і на заповнення дефіциту заліза за рахунок вживання великої кількості яблук, гречаної крупи, гранатів і інших продуктів рослинного походження, що містять багато заліза. Хворим з недокрів'ям рекомендується включати в дієту до 130- 150 г білків, в добу переважно тваринного походження (з яловичини, телятини). Білки необхідні для побудови основи еритроцитів і синтезу гемоглобіну.

Оскільки жири пригнічують кровотворення, їх вміст в їжі має бути обмежена до 70-80 р Слід віддавати перевагу легкозасвоюваним жирів - молочним, соняшниковій і іншим рослинних масел.

Кількість вуглеводів в раціоні хворих недокрів'ям повинне відповідати фізіологічній нормі. Рекомендується включати в дієту мед, варення, бобові, овочі, ягоди, фрукти, каші з різних круп, житній хліб.

Корисно вживати підвищену кількість аскорбінової кислоти, що міститься в агрус, апельсинах, малині, буряку, кольоровий і брюссельській капусті, кабачках, цибулі, свіжому горосі, помідорах, чорній смородині, солодкому і червоному перці, капусті кольрабі, сливах, хроні, барбарис, суниці, журавлині, шипшині.

Обмежити в раціоні слід чай, пшеничне борошно, пшоно, вівсяну крупу, згущене молоко, сир, щавель, ревінь, какао, шоколад.

Харчування після перенесеного вірусного гепатиту

Вірусний гепатит - це інфекційна хвороба вірусної природи, яка характеризується переважним ураженням печінки і проявляється інтоксикацією і жовтяницею.

Лікувальне харчування людей, які перенесли вірусний гепатит, направлено на щадіння печінки і поліпшення її функцій, стимуляцію жовчовиділення і запобігання жирового переродження цього органу. Дієта в цьому випадку повинна відповідати енергетичним витратам організму і фізіологічним потребам його в харчових речовинах. Оскільки белководефіцітние раціон веде до важких пошкоджень печінки, їжа хворих на вірусний гепатит повинна містити достатню кількість білків, що забезпечує функціональну повноцінність печінкових клітин. Загальна кількість жирів в харчуванні даного контингенту осіб рекомендується в межах 100 г, в основному у вигляді молочного і рослинного масел. Різко обмежується трудноусвояемие тугоплавкі жири тваринного походження, багаті насиченими жирними кислотами. Корисно рослинне масло як хороший стимулятор жовчовиділення. У їжі перехворіли вірусним гепатитом має бути дотнього кількість вуглеводів, особливо легкозасвоюваних, які забезпечують нормальне функціонування печінкових клітин.

З легкозасвоюваних вуглеводів доцільно вживати мед, варення, компоти, киселі, соки, фруктові, ягідні, харчові волокна. Разом з тим обов'язково включення в раціон продуктів харчування, що містять крохмаль і рослинну клітковину, які стимулюють жовчовиділення. Овочі та фрукти забезпечують раціон вітамінами і мінеральними речовинами. Для зменшення застою жовчі в печінці їжу необхідно приймати не менше 4-5 раз на добу.

Забороняється вживання алкогольних напоїв, копченостей, екстрактивних речовин, гострих, солоних, смажених, холодних страв і напоїв, а також продуктів, що містять ефірні масла і органічні кислоти, дратівливі печінку (грибів, гірчиці, хрону, оцту).

Рекомендуються білий або пшеничний черствий хліб, супи молочні, овочеві, фруктові з крупами, макаронними виробами; нежирне м'ясо виварене (в обмеженій кількості), нежирна виварена риба, овочі, бобові, крупи, фрукти у всіх видах. Дозволяються молоко і молочні страви. Особливо корисні кисломолочні продукти, салати та вінегрети з рослинною олією, фруктові та овочеві соки, різні фрукти, ягоди, варення, мед.

Таким чином, дієта повинна бути повноцінною, різноманітною, багатою на вітаміни і добре засвоювання.

Харчування людей, які перенесли інфекційні захворювання

Перебіг і результат багатьох захворювань, в тому числі і інфекційних, а також ефективність лікувальної дії медикаментозних препаратів при них значною мірою залежать від того, наскільки раціонально харчування.

Лікувальне харчування перенесли інфекційні захворювання направлено на покриття підвищених енерговитрат хворого, виведення з організму токсичних речовин, підвищення його захисних сил, стимуляцію секреторної діяльності травних залоз, створення сприятливих умов для швидкої нормалізації діяльності уражених органів і систем.

Після нормалізації температури тіла хворому слід встановити регулярний режим харчування з частими прийомами їжі, невеликими порціями, в строго певні години.

У період одужання потрібно попередити перевантаження травної системи або передчасне призначення трудноперевариваемой їжі. Незважаючи на більший апетит, обсяг спожитої їжі слід збільшувати поступово. Наростання маси тіла не повинно перевищувати 2 кг на місяць, якщо під час хвороби відзначалося значне схуднення.

Для посилення апетиту можна давати в дуже малих кількостях слабокопченой рибні та м'ясні продукти, маринади.

Для задоволення добової потреби організму у вітамінах (яка становить: в ретинолі - 2000 мкг, або каротин - 4000 мкг, аскорбінової кислоти - 100 мг, тіамін - 4 мг, рибофлавіні - 4 мг і нікотинової кислоти - 30 мг) і мінеральні солі слід споживати багато овочів, фруктів, ягід, зелені, відвар шипшини.

У період одужання після важких інфекційних захворювань (черевного тифу, дизентерії та ін.) Призначають дієту № 2, яка забезпечує механічне щадіння травного апарату, а через деякий час -Дієта № 11, яка забезпечує посилене харчування (з енергоцінністю їжі до 13 398-14 654 кДж, змістом білків - до 130-140 г, жирів - до 100 г, вуглеводів - до 450-500 г). При цьому рекомендуються різноманітні продукти тваринного і рослинного походження та обов'язково сирі овочі, фрукти, зелень.

У разі відсутності апетиту або наявності диспепсичних явищ (відрижки, нудоти або навіть проносу) на 1-2 дня вводять напівголодний режим - варені фрукти або овочі без масла, потім знову переходять на повноцінну дієту.

З метою виведення з організму токсичних речовин і продуктів обміну, попередження випадіння солей в сечових шляхах при прийомі сульфаніламідних препаратів (етазол, норсульфазол та ін.), А також для відшкодування значних втрат води показано споживання її в підвищеній кількості (до 2 л)

Порядок призначення лікувального харчування в умовах виробництва

Хворих, які потребують дієтотерапії з приводу різних захворювань, відбирають лікарі (дільничні і цехові терапевти, гастроентерологи, ендокринологи та інші фахівці). Показаннями для призначення лікувального харчування є: гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ентерит, панкреатит, гепатит, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, хронічна недостатність кровообігу при вадах серця, хворобах міокарда, гломерулонефрит, пієлонефрит, нефротичний синдром , нирковокам'яна хвороба, недокрів'я різної етіології, нагноїтельниє процеси в легенях, туберкульоз легенів, шкіри та кісток, пневмоконіоз, ускладнений туберкульозом, ос еоміеліт при різкому виснаженні, цукровий діабет, ожиріння. Крім того, дієтотерапію можуть призначати після перенесених важких операцій, тривалих захворювань, дизентерії, сальмонельозу, черевного тифу, паратифів, вірусного гепатиту, професійних захворювань і отруєнь, при порушенні жувальної функції, зниженому харчуванні у підлітків, вагітних жінок і матерів-годувальниць.

Після ретельного обстеження хворого і уточнення діагнозу лікар заповнює обмінну карту, яка є офіційним документом для проведення дієтотерапії. В кінці кожного року медичні установи складають списки потребують дієтичному лікуванні і представляють їх в профспілкові організації за місцем роботи для вирішення питання про видачу пільгових путівок на дієтичне харчування.

При направленні хворого на дієтичне харчування лікуючий лікар ретельно знайомить його з характером призначеної дієти, роз'яснює необхідність дотримання певних вимог при поєднанні дієтичного харчування в їдальні і вдома.

Путівки на дієтичне харчування видаються профспілковими комітетами підприємств і установ.

Тривалість дієтотерапії в умовах виробництва зазвичай визначається лікарем на 1-2 міс, але не більше ніж на 3 міс на рік. Якщо хворому потрібно дієтичне харчування на більш тривалий термін (при цукровому діабеті, ожирінні та інших захворюваннях), то воно повинно бути продовжено за повну вартість.

На підприємствах і в установах, де кількість працюючих невелика, дієтичне харчування організовується на договірних засадах в довколишніх дієтичних їдальнях міста. Відбір хворих для дієтичного харчування здійснюється територіальними органами охорони здоров'я.

Дієтичними їдальнями користуються люди, які потребують лікувальному харчуванні, також за повну вартість. Вони можуть вносити гроші за харчування, попередньо придбавши абонементи на 2 або 4 тижні. Абонементна система оплати дозволяє точно планувати кількість виготовлених страв, скорочує час роздачі злиденні і, що не менш важливо, дисциплінує харчуються, сприяє більш точному дотриманню ними режиму харчування. Хворі забезпечуються абонементами як на добове харчування, так і тільки на обіди, або на сніданки та обіди.

Після закінчення курсу лікування харчуванням дієтсестра передає заповнену обмінну карту в медсанчастину або територіальне медичне установа, де проводиться аналіз ефективності цього лікування.

Дослідження показали, що повноцінне дієтичне харчування робітників істотно зміцнює їх здоров'я, знижує на 27,3% трудові втрати по тимчасовій непрацездатності, збільшує продуктивність праці в різних галузях промисловості (в середньому на 6,2-11,1%).

Загальна характеристика основних дієт

Всі дієти умовно поділяють на дві групи. До першої групи відносять такі, при яких в основному враховується лише кількісний вміст тих чи інших складових частин їжі, тоді як метод кулінарної обробки істотної ролі не грає. Ними є дієти, які характеризуються збільшенням або ограніченний змісту білків, жирів, вуглеводів або інших складових частин їжі. У другій групі дієт, навпаки, першорядне значення набуває кулінарна обробка, що надає їжі нові якості. До них відносять дієти з щадним режимом лікувального харчування, які застосовуються найчастіше при захворюваннях органів травлення.

Розроблено більш 15 різних дієт Розглянемо наиболе часто застосовуються з них.

Дієта № 1 а. Застосовується при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки в період загострення, гострому гастриті, загостренні хронічного гастриту, незалежно від секреторної і кислотоутворюючої функції шлунка. Енергоцінність дієти дещо знижена за рахунок зменшення вмісту вуглеводів. По складу їжі і кулінарній обробці дієта є механічно, хімічно і термічно щадить. У неї включаються протерті відварені або парові продукти. Всі страви подаються хворому в рідкому або кашкоподібному стані. Білки використовуються переважно тваринного походження в межах норми. Кількість жирів також відповідає фізіологічної потреби організму (з них 25% повинні становити рослинні масла), вуглеводів в добовому раціоні міститься 200 г, кухонної солі - не більше 8-10 г, вільної рідини - 1,5 л. Енергоцінність добового раціону становить 8792-9211 кДж. Температура прийнятої їжі не повинна перевищувати 60 ° С, але і не повинна бути нижче 15 ° С. Кількість прийомів їжі - 6 в день. Рекомендується вводити в дієту слизові супи, молочні, круп'яні, м'ясні і рибні парові суфле з нежирних сортів м'яса і риби, молоко, яйця всмятку, омлети, сир, масло вершкове, солодощі, киселі, желе, некислі соки. Дієта розрахована на 7-12 днів.

Дієта № 1. Застосовується при виразковій хворобі в період затухаючого процесу загострення. Готується протерта або непротертом, відварна або парова їжа. Нежирні сорти м'яса, риби дозволяється подавати шматком. За складом дієта повно цінна, характеризується помірним механічним і хімічним щадіння травного апарату. Містить 110 г білків, 100 г жирів і 400-450 г вуглеводів. Її енергоцінність 12 142- 12 979 кДж. Складається дієта з вегетаріанських і молочних супів, овочевих пюре, протертих каш, нежирного парового або відвареного м'яса і риби, молочних сосисок, 2-3 яєць всмятку або у вигляді омлету, молока, кислого молока, сиру, сметани і білого черствого хліба, солодких фруктових соків . Виключені з неї капуста, ріпа, редис, огірки, міцні м'ясні і рибні бульйони, всі смажені страви, копченості, консерви в маслі і томаті, свіжий хліб, прянощі, пиво, горілка, вина. Кількість прийомів їжі - 6.

Дієта № 2. Призначається при гастриті з недостатньою секреторною і кислотоутворюючою функцією шлунка, а також при хронічних захворюваннях кишок - коліті і ентериті - в стадії нерізкого загострення. Дієта сприяє поліпшенню функції шлунка і кишок. Включення продуктів з грубою ростикотельної клітковиною обмежується. Введення цільного молока, як правило, не допускається. М'ясо ретельно відокремлюють від жил, з риби видаляють хрящі й кістки. Страви готують переважно протерті або подрібнені. Допускається вживання смажених страв, але без панірування продуктів в борошні або сухарях. Сіль додається в їжу в помірній кількості (до 15 г на добу). Енергоцінність дієти-12 560-13 398 кДж. Кількість прийомів їжі - 4-5.

Дієта № 4. Рекомендується при гострих і хронічних захворюваннях кишок в період різких загострень, що супроводжуються проносом і вираженими диспепсичними явищами. Всі страви протираються, готуються вареними або на пару. Дієта містить 100 г білків, 70 г жирів і 250 г вуглеводів. Складається з слизових супів на воді або нежирному м'ясному бульйоні, протертих каш на воді, м'ясних парових страв, сиру, триденної кислого молока, черствого білого хліба або сухарів, ягідних соків, міцного чаю, какао на воді, чорної кави. З дієти виключаються молоко в чистому вигляді і чорний хліб. Частота вживання їжі - 5- 6 раз в день.

Дієта № 5. Застосовується при хронічному холециститі, холаігіте, гепатиті, цирозі печінки в період одужання, але при відсутності запальних захворювань шлунка і кишок. У дієті обмежується вміст холестерину, пуринових речовин. Міститься 100 г білків, 80-100 г жирів і 350- 400 г вуглеводів. Третя частина кількості жирів забезпечується за рахунок рослинних масел. Дієта складається з вегетаріанських і молочних супів, нежирних сортів відварного м'яса і риби, молочних і кисломолочних продуктів, вершкового, рослинних масел, круп, овочів і фруктів, чорного і білого хліба. Не допускається вживання алкогольних напоїв, печінки, нирок, бобових, здобного тіста, смажених страв, копченостей, маринадів, консервів. Сіль обмежується до 5-8 г на добу. Кількість прийомів їжі - 6.

Дієта № 7 показана при захворюваннях нирок без виражених порушень функції. Характеризується різким обмеженням повареної солі, зменшенням рідини, виключенням азотистих екстрактних речовин з м'яса, риби, грибів, а також продуктів, що містять холестерин. Загальна кількість міститься в раціоні рідини становить 1,5 л, вільної рідини 0,8 л. З м'яса і риби готуються відварені страви або з подальшим підсмажуванням. Як приправи використовують сметану, овочеві і фруктові підливи, виварений цибулю. Їжу протирають або добре розварюють без солі. У дієту включають безсольові сорти хліба. Кількість прийомів їжі - 4-5. Склад харчових речовин дієти: 80 г білків, 85 г жирів і 450 г вуглеводів, її енергоцінність - 12 142 кДж.

Дієта № 8. Рекомендується для лікування ожиріння при відсутності захворювань органів травлення і кровообігу. Дієта характеризується зниженою енергоцінністю харчових продуктів. Але в умовах нормальної трудової діяльності людини це зниження енергоцінності не повинно бути різким (на 20-30%). Зменшується енергоцінність дієти за рахунок чанням значних обмеження продуктів, багатих на вуглеводи: цукру, меду, макаронних, кондитерських виробів, киселів, варення, цукерок, кремів. Рекомендується також скорочення споживання хліба і картоплі, круп'яних виробів. Корисно включати в дієту білково-отрубяной хліб. Спеції, міцні бульйони виключаються. У харчовий раціон необхідно вводити велику кількість капусти, моркви, огірків, що містять клітковину. Кількість прийомів їжі - 5. Замість цукру використовують сорбіт або ксиліт

Дієта № 9. Рекомендується для лікування цукрового діабету. Ця дієта обмежує прийом вуглеводів і, частково, жирів. З неї виключені цукор і всі солодощі. Кулінарна обробка продуктів рекомендується звичайна. Склад харчових речовин дієти - 100 г білків, 70 г жирів і 300 г вуглеводів. У дієту включають продукти, що містять мало вуглеводів: м'ясо, рибу, сир, яйця, вершкове і рослинні масла, молочнокислі продукти, капусту, брукву, зелень, бобові, вівсяну і гречану крупи, чорний хліб в дозованому кількості, кислі сорти ягід і фруктів. Вживання кухонної солі допускається в кількості 12 г на добу. Потрібно уникати смажених страв. Цукор слід замінювати сорбітом або ксилітом.

Дієта № 10. Рекомендована хворим із захворюваннями серцево-судинної системи без виражених розладів кровообігу. Дієта передбачає обмеження рідини (загальна кількість - 1,5 л, вільної -0,8 л), солі, речовин, що збуджують нервову систему і серце, що дратують нирки і печінку. Містить 80 г білків, 70 г жирів, 350-400 г вуглеводів. Складається з вегетаріанських супів, варених м'яса і риби, молока і молочних продуктів, манної і рисової каш, фруктів. У неї вводяться продукти, багаті калієм, ліпотропні речовинами. Дієта забороняє вживання алкоголю, міцних кави, чаю, какао, шоколаду, гострих солоних закусок, приправ; обмежує вживання продуктів, що викликають метеоризм або здуття (бобових, газованих напоїв), а також багатих холестерином (внутрішніх органів тварин, мізків, ікри, тваринних жирів). Вживання солі обмежує до 3-5 г на добу. Прийомів їжі передбачає 5 в день.

Методика проведення лікувального харчування в дієтичних їдальнях

Для забезпечення дієтичним харчуванням, що потребують його людей в системі громадського харчування організуються дієтичні їдальні і відділення (дієтичні зали). Дієтичні їдальні - це самостійні спеціалізовані підприємства громадського харчування з кількістю посадкових місць не менше 50-60. Дієтичні відділення (дієтичні зали) є підрозділами їдалень, фабрик-кухонь або комбінатов громадського харчування. Дієтичні відділення зазвичай мають окремий зал для прийому їжі і свої виробничі приміщення, в яких здійснюється приготування страв. Дієтичні зали виділяються на підприємствах громадського харчування для вживання їжі хворими робітниками. Дієтичні страви при такому варіанті готуються в загальних виробничих приміщеннях.

Номерна система лікувальних дієт, застосовується в дієтичних їдальнях, дієтичних відділеннях та дієтичних залах.

На дієтичних підприємствах громадського харчування широко використовуються лікувальні мінеральні води, відвари і настої різних лікарських трав, вітамінні напої, соки. При захворюваннях кишок хворі отримують відвари безсмертника, полину гіркого, кмину, кропу; при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки - відвари оману, суниці * подорожника, чистотілу, сухоцвіту болотної; при захворюваннях печінки і жовчного міхура - відвари безсмертника, звіробою, ромашки, золототисячника, пижма, кукурудзяних рилець, деревію; при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів - відвари алтея лікарського, м'яти перцевої, споришу, хвоща польового, звіробою.

Додаткове надходження в організм вітамінів при дієтичному харчуванні передбачено за рахунок вживання напоїв з плодів шипшини, висівок, дріжджів, чорної смородини. Включення фруктово-ягідних соків в раціон є важливим фактором поповнення його вітамінами і мінеральними солями. З цією ж метою передбачена обов'язкова вітамінізація страв аскорбінової кислотою.

Хворі на цукровий діабет і ожиріння забезпечуються сахарозаменителями - сорбітом або ксилітом. Перевагу слід віддавати ксиліту, так як коефіцієнт його солодощі (в порівнянні з цукром) становить 0,98, а сорбіту - 0,48. Добова кількість зазначених цукрозамінників в дієті не повинно перевищувати 30 р

Для дієтичного харчування повинно виділятися 20% місць від загального числа місць в мережі громадського харчування.

Лікувальне харчування в санаторіях-профілакторіях

У попередженні та лікуванні різних захворювань робітників і службовців на промислових підприємствах важлива роль належить санаторіїв-профілакторіїв профспілок. Працівники без відриву від виробництва у вільний від роботи час забезпечуються комплексним санаторним лікуванням, раціональним, дієтичним, а при необхідності - і лікувально-профілактичним харчуванням. Особи, які страждають різними хронічними заболенаніямі, тут отримують необхідну медичну допомога, в тому числі і профілактичне науково обгрунтоване харчування, спрямоване на попередження загострення. Це, в кінцевому рахунку, призводить до поліпшення стану здоров'я робітників, зниження кількості днів непрацездатності та підвищенню продуктивності праці.

Організації ефективної роботи санаторіїв-профілакторіїв в нашій країні приділяється велика увага. Зокрема, в рекомендаціях комісії з охорони здоров'я і соціального забезпечення Ради Союзу і Ради Національностей Верховної Ради СРСР від 14 березня 1980 р «Про роботу санаторіев- профілакторіїв щодо охорони та зміцнення здоров'я трудящих» і постанові Президії ВЦРПС від 20 червня 1980 р «Про додаткові заходи щодо розвитку мережі, поліпшення роботи і підвищення ефективності санаторіїв-профілакторіїв в справі охорони та зміцнення здоров'я трудящих »наголошується на необхідності подальшого поліпшення охорони здоров'я трудящих, в тому числі забезпечення раціонального і дієтичного харчування в санаторіях-профілакторіях.

Харчування робітників і службовців в санаторіях-профілакторіях організовується відповідно до встановлених норм, в межах передбачених асигнувань.

Виявленням та обліком осіб, які потребують дієтичного харчування, а також призначенням відповідної дієти на промислових підприємствах займаються цехові терапевти. Якщо підприємство обслуговується районної (міської) поліклінікою, ці питання вирішують дільничні терапевти. Потребують дієтичного лікуванні в умовах санаторію-профілакторію, перш за все, хворі з хронічними захворюваннями, які перебувають на диспансерному обліку, в період одужання або неявно вираженого загострення захворювання; перехворіли важкими захворюваннями і перенесли оперативні втручання. Крім того, дієтичне харчування в умовах санаторію-профілакторію можуть отримувати ослаблені хворобою підлітки, вагітні жінки та матері-годувальниці.

Кількість і асортимент реалізованих дієт в кожному санаторії-профілакторії визначається головним лікарем спільно з дієтичним лікарем (дієтичної сестрою) в залежності від профілю заїжджають на лікування хворих, які потребують дієтичного харчування по конкретної дієті. Однак частіше в санаторіях-профілакторіях профспілок використовуються вищенаведені дієти (№ 1, 2, 5, 7, 8, 9 і № 10). В умовах санаторію-профілакторію дієти № 7 і № 10, а також № 8 і № 9 часто готуються разом, так як за своїм складом і технології приготування страв вони істотно не відрізняються.

Групова система дієтичного харчування в санаторіях-профілакторіях не виключає деякої індивідуалізації харчування окремих хворих.

З урахуванням виробничих навантажень енергоцінність лікувального раціону повинна бути дещо збільшена в залежності від обсягу і інтенсивності виконуваного фізичного праці.

Однак при наявності ожиріння енергоцінність їжі в санаторії-профілакторії може бути знижена на 20-30% в порівнянні з потребою в енергії конкретної людини.

Відсутня кількість вітамінів при дієтотерапії в умовах санаторію-профілакторію може бути поповнено за рахунок штучної вітамінізації страв, введення напоїв (з плодів шипшини, ревеню, чорносливу, пшеничних висівок) і фруктово-ягідних соків. Вітамінні напої і фруктово-ягідні соки видаються замість солодкого страви в кінці прийому їжі, а напій з шипшини і пшеничних висівок рекомендується приймати перед їжею.

Складовою частиною лікувального харчування в умовах санаторія- профілакторію є прийом мінеральних вод.

Лікування мінеральними водами проводиться тільки за призначенням лікаря.

Особливості дієтолікування в домашніх умовах

З метою поліпшення обслуговування людей, які потребують дієтичного харчування в домашніх умовах, налагоджено виробництво продуктів і напівфабрикатів для дієтичного харчування.

Дієтичні продукти поділяються на дві групи. До першої відносяться механічно і хімічно щадні хворий орган продукти. Вони містять мало клітковини в продуктах рослинного походження і екстрактивних речовин в м'ясі та рибі. Це рисова, вівсяна, гречана мука тонкого помелу, гомогенізовані консерви з овочів, фруктів і ягід, вершкове масло, сметана, сир, вершки, дієтичні яйця.

До другої групи дієтичних продуктів відносяться продукти, які сприяють регулюванню порушеного обміну речовин. Здійснюється це збагаченням деяких природних продуктів вітамінами, поліненасиченими жирними кислотами, ліпотропні речовинами або обмеженням деяких речовин (простих вуглеводів, насичених жирних кислот, екстрактивних речовин, прянощів, солі та ін.). Таких дієтичних продуктів виробляється промисловістю досить багато: хлібобулочні вироби (отрубяной булочки і хлібці з лецитином, білково-пшеничний і білково-отрубяной хліб, безбілковий і солі хліб), кондитерські вироби з ксилітом (джеми і варення, цукерки та фруктові консерви), масло дієтичне і масло «Здоров'я», яке містить 35% рослинного масла і 65% молочних жирів.

У великих містах для домашнього лікувального харчування широко використовуються продукти, придбані в дієтичних магазинах. У тих випадках, коли дієтичні продукти не можна придбати в магазинах, на допомогу приходить лікувальна кулінарія, з принципами якої лікарі зазвичай детально знайомлять потребують дієтотерапії, членів їх сімей в бесіді або через спеціальну науково-популярну літературу для хворих з дієтичного харчування в домашніх умовах.

У лікувальній кулінарії для механічного та хімічного щадіння органів травного апарату застосовують різні технологічні прийоми. З метою зменшення механічного роздратування слизових оболонок харчові продукти подрібнюються: варене м'ясо нарізають на дрібні шматочки або пропускають через м'ясорубку, при приготуванні котлетної маси вихідні продукти двічі пропускають через дрібну решітку м'ясорубки, а в готову масу додають воду або молоко. Хрящі, грубу сполучну і покривну тканину (риби, птиці) попередньо видаляють. З овочів готують пюре, з круп - в'язкі каші. Для приготування слизових супів крупи варять до повного розварювання, після чого протирають через сито і знову кип'ятять, або перед приготуванням супів крупи розмелюють, наприклад, на кавомолці.

Хімічне щадіння слизових оболонок забезпечується за рахунок зменшення в продуктах кількості екстрактивних речовин (в процесі варіння), мінеральних солей, виключення зі страв цибулі, часнику, прянощів. Не рекомендується смажені страви, м'ясні та рибні бульйони. Кращим способом кулінарної обробки продуктів з метою забезпечення хімічного щадіння органу є така варіння, коли дрібно нарізаний продукт занурюють в холодну воду. Варка на пару веде до значно менших втрат екстрактивних речовин.

Для обмеження -углеводов в їжі, крім виключення з раціону цукру і містять його продуктів, рекомендується вимочування картоплі в холодній воді протягом 12 ч. При цукровому діабеті і ожирінні часто використовують напої і солодкі страви із замінниками цукру - сорбітом або ксилітом.

З метою зменшення надходження в організм людини солей кальцію в харчуванні обмежують молоко і молочні продукти, лиственную зелень, деякі сорти яблук.

Якщо за станом здоров'я хворого потрібне посилене харчування, наприклад, при туберкульозі, способи кулінарної обробки повинні максимально зберігати харчову цінність продуктів і сприяти порушенню апетиту. В такому випадку м'ясо і рибу смажать; овочі та фрукти вживають переважно сирими; широко використовують прянощі, коріння. У раціон харчування включають в підвищених кількостях прості вуглеводи, краще мед і солодкі фруктові страви.

Організовуючи лікувальне харчування в домашніх умовах, слід подбати про максимальне різноманітності раціону. При цьому обов'язково необхідно періодично консультуватися з лікарем або лікарем-дієтологом. Дієтичне харчування, як і інші види лікування, проведені за типом самолікування, без відповідних лікарського контролю і корекції до бажаного результату не приводить.

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *