Загальні принципи лікувального харчування

Харчування під час хвороби повинне відновити порушену рівновагу в організмі шляхом пристосування хімічного складу і фізико-хімічного стану харчових продуктів до обмінних особливостям організму.

Будь-яка дієта впливає не тільки на уражений орган, а й на весь організм в цілому. Щадні і тренують хворий орган режими будуються з урахуванням основних порушень, що характеризують дане захворювання. Не може бути будь-якої універсальної щадить, «легкої» дієти. Дієта, що ставить мало вимог до шлунку, може давати велике навантаження на інші органи, наприклад на печінку.

Щадні дієти завжди пов'язані з відомим обмеженням в їжі. При цьому хворий отримує недостатньо повноцінне харчування, в зв'язку з чим тривале дотримання такого режиму відбивається на загальному стані організму. Щадні дієти слід застосовувати протягом обмеженого часу і розглядати їх лише як перший етап лікування. Надалі призначаються більш вільні, що тренують дієти, які стимулюють компенсаторні механізми і дозволяють хворому отримувати більш різноманітне і повноцінне харчування. Принцип «тренування» може здійснюватися за ступеневою системою або системі зигзага. У першому випадку строго обмежену дієту розширюють поступово. Система ж зигзагів передбачає щодо різке короткочасне зміна дієти. Такі дієти і, відповідно, дні їх застосування отримали назву контрастних. Так, іноді на тлі строгих дієт періодично хворим дають більш загальне харчування протягом короткого часу. Подібного роду навантаження роблять на організм збудливу дію і приносять користь при млявому перебігу захворювання.

Широко рекомендуються розвантажувальні дієти, так звані розвантажувальні дні (фруктові, овочеві, молочні, сирні і т. Д.). Такі дієти надають стимулюючу дію на організм, в той же час розвантаження органів травлення і обміну речовин відповідає вимогам щаженія їх.

Крім кількості і якості їжі, істотне значення має режим харчування - час прийому їжі, проміжки між прийомами її, розподіл протягом дня. Лікувальне харчування повинно бути побудовано таким чином, щоб прийом їжі був не менше 4-5 раз в день. Тривалі перерви в їжі призводять до подразнення нервової системи, до перевантаження органів травлення, так як за один прийом споживається багато їжі, що ускладнює травлення. Якщо хворий їсть завжди в один і той же час, у нього розвивається умовний рефлекс на час прийому їжі. Органи травлення як би готуються до цього, і тим самим поліпшується процес травлення і засвоєння.

Щоб дієта сприятливо впливала на організм хворого, їжу необхідно піддавати певної кулінарній обробці і при цьому піклуватися про збереження її поживних цінностей. Разом з тим їжа повинна бути смачною і приносити задоволення хворому. У цьому відношенні велику роль відіграє не тільки спосіб приготування, але і оформлення страви, обстановка, в якій людина їсть.

Кожну лікувальну дієту призначає тільки лікар. Застосовуються вони в певний, відносно короткий період. Лише в рідкісних випадках лікувальне харчування доводиться застосовувати постійно.

Харчування і виникнення захворювань органів травної системи

Хвороби травної системи нерідко призводять до тимчасової непрацездатності, а іноді навіть до інвалідності.

Гострі і хронічні захворювання шлунка і кишок найчастіше виникають внаслідок порушення режиму харчування (нерегулярних прийомів їжі і тривалих перерв між ними), вживання недоброякісної і трудноперевариваемой їжі, переїдання і недостатнього прожовуванні, зловживання гострими стравами, їжі всухом'ятку, а також одноманітного неповноцінного харчування. При тривалих перервах в їжі різко підвищується апетит, який супроводжується виділенням шлункового соку вже тоді, коли їжа ще не надійшла в шлунок. Вирізняється шлунковий сік взаємодіє ні з їжею, а зі слизовою оболонкою порожнього шлунку, викликаючи її роздратування, що обумовлює розвиток гострих запальних процесів, які переходять у хронічні.

Певний вплив на виникнення хронічних захворювань органів травної системи надає температура їжі. Дуже холодні (температури нижче 7 ° С), а також надмірно гарячі (температури вище 70 ° С) їжа і напої викликають розлади органів травлення. Від холодної їжі підвищується видільна функція і кислотність вмісту шлунка з подальшим їх зниженням і ослабленням перетравлює сили шлункового соку. Вживання надмірно гарячої їжі призводить до атрофії слизової оболонки шлунка, що супроводжується різким зниженням секреції соляної кислоти і пепсину в шлунковому соку.

Захворювання шлунка, зокрема хронічний гастрит, можуть виникати внаслідок перевантаження шлунка рясною їжею. Перетравлення надмірної кількості їжі вимагає підвищеної активності шлункового соку, але оскільки надходження його недостатньо в порівнянні з об'ємом їжі, то процеси шлункового і кишкового травлення затримуються. Це призводить до неповного розщеплення харчових продуктів.

Негативно впливає на функціональний стан органів травлення неповноцінне, одностороннє харчування. Наприклад, недостатнє надходження білків нерідко знижує секрецію шлунка, порушує функцію печінки. Несприятливий вплив робить і недолік в їжі вітамінів.

До причин захворювань шлунка і кишок відносяться такі подразники, як алкоголь і нікотин.

Лікувальне харчування при хронічному гастриті

Хронічний гастрит - це тривалий запальний стан слизової оболонки шлунка, при якому порушується його секреторна функція: в одних випадках секреція підвищується, виділяється надмірно багато шлункового соку; в інших, навпаки, зменшується виділення шлункового соку і вміст у ньому соляної кислоти.

При хронічному гастриті з підвищеною виділенням шлункового соку дієта повинна бути розрахована на механічне щадіння шлунка, гальмування секреторної функції (хімічне щадіння) і на прискорення евакуації з шлунка їжі. Це здійснюється шляхом відповідного підбору продуктів харчування і їх кулінарної обробки.

Механічне щадіння передбачає зменшення кожної порції їжі при одночасному збільшенні числа її прийомів до 5-6 раз в день. Їжа не повинна бути грубою, т. Е. Не повинна містити багато харчових волокон (клітковини) і важко засвоюваних жирів (сала, баранячого і яловичого жирів, комбіжиру і ін.). Необхідно уникати вживання занадто холодної або гарячої їжі. Їжа повинна бути добре подрібнена, для цього харчові продукти розварюють, протирають через сито або пропускають через м'ясорубку.

Щоб уникнути хімічного роздратування шлунка з їжі виключають речовини і продукти, що збуджують секреторну діяльність шлунка: алкогольні напої, пиво, копченості, маринади, соління, какао, прянощі, смажене м'ясо і рибу, сир, консерви, м'ясні і рибні відвари (бульйони), хліб з житнього борошна, газовані напої, міцний чай і каву, капусту, огірки, овочеві соки.

Рекомендуються слабкі збудники секреції (варені овочі і фрукти, відварне м'ясо, гарбуз, морква) і речовини, які гальмують секрецію (вершки, жирне молоко, жирний сир, яйця некруто, рослинні жири, цукор, крохмаль, парові котлети, відварна риба, білий підсушений хліб , сирні, творожноморковние пудинги).

При вираженому загостренні гастриту лікування зазвичай починають з введення суворого режиму харчування (дієта № 1а) і в міру поліпшення здоров'я переходять до менш суворого (дієта № 16), поступово пристосовуючи органи травлення до розширеного раціональному харчуванню. Спочатку в дієту включають окремі страви загального харчування, потім харчування наближають до звичайного. Протягом 2-3 днів в тиждень використовують контрастну харчування з подальшим поверненням до дієти.

Суворі дієти (№№ 1а і 16), природно, обмежують вживання деяких харчових продуктів, тому такі дієти призначаються на нетривалий час з подальшим переходом до більш різноманітному асортименту продуктів і страв.

Гастрит зі зниженою секрецією вимагає механічного щадіння шлунка і стимуляції його секреторну діяльність (вводять дієту № 2). Тому в раціон включають м'ясні, рибні та овочеві відвари, кефір, в обмеженій кількості соління.

Забороняють свіжий хліб і свіжі вироби з тіста, жирні сорти м'яса і риби, гострі, солоні страви, холодні напої, морозиво. Принципи механічного щадіння шлунка і режим харчування залишаються такі ж, як і при хронічному гастриті з підвищеною секрецією.

Дієтолікування виразкової хвороби

Лікувальне харчування при виразковій хворобі направлено на створення найбільш благополучних умов для загоєння виразки, чого можна досягти шляхом механічного щадіння слизової оболонки шлунка, пригнічення шлункової секреції і зниження перистальтики ураженого органу.

Функціональне щажение слизової оболонки шлунка передбачає часте (не менше 6 раз на добу) харчування малими порціями з вживанням в період загострення рідкої і желеподібної їжі. Часті прийоми їжі сприяють зв'язуванню соляної кислоти в шлунку і тим »самим запобігають виникненню болів і печії, що попереджає виникнення запорів, до яких схильні хворі на виразкову хворобу. При цьому забезпечується регулярне надходження в кишки жовчі і соків підшлункової залози, поліпшується травлення і всмоктування харчових речовин.

Дієта при виразковій хворобі повинна бути повноцінною за вмістом білків, жирів, вуглеводів і вітамінів. Білки покращують рубцювання виразки, знижують кислотність шлункового соку, тому корисно включення в їжу достатньої кількості м'ясних, молочних і яєчних продуктів. Вершкове і рослинні масла, вершки пригнічують секрецію шлункового соку і підвищують цим лікувальний ефект дієти. Прості вуглеводи в період загострення виразкової хвороби краще обмежити в раціоні, так як вони можуть посилювати голодні нічні болі, диспепсичні явища. На всіх етапах лікування необхідно піклуватися про достатньому надходженні з їжею вітамінів і мінеральних речовин.

Під час різкого загострення виразкової хвороби, що супроводжується сильним болем, на 5-7 днів призначається дієта № 1а При цьому хворий зазвичай знаходиться в умовах стаціонару і дотримується постільного режиму. Йому дають слизові супи з манною, рисової, вівсяної круп з додаванням яєчно-молочної суміші. М'ясні і рибні страви готують 1 раз в день з двічі пропущеного через м'ясорубку фаршу у вигляді парового суфле. Дозволяються незбиране і згущене молоко, вершки, протертий свіжий сир з молоком, сирне парове суфле. Можна вживати до 3 яєць на добу, зварених всмятку або приготованих у вигляді парового омлету. Овочі дозволяються тільки протерті. Каші також готують протерті: з рису, манної, вівсяної і гречаної круп з додаванням молока або вершків. З напоїв рекомендуються чай з молоком або свіжими вершками, відвар шипшини, солодкі фруктово-ягідні соки, розведені водою, киселі. На цьому етапі лікування виключаються з раціону хліб і хлібобулочні вироби.

На другому етапі, коли загострення загасає, призначається дієта № 16 (на 5-7 днів). При цьому до продуктів, передбаченим по дієті № 1а, додаються пшеничні сухарі (75-150 г на добу). З м'ясних і рибних страв вживаються парові котлети, фрикадельки, кнелі з овочів - картопляне, морквяне, бурякове пюре з молоком і вершковим маслом, парове суфле. Дозволяються молочні, сметанні або яєчно-масляні соуси.

Через 10-14 днів від початку лікування переходять на дієту № 1, яку рекомендується дотримуватися після виписки зі стаціонару ще протягом 2-4 міс. У порівнянні з дієтами, описаними вище, дієта № 1 складається з більш різноманітних продуктів. Вона містить страви або варені, або приготовані на пару і передбачає часті прийоми їжі малими порціями.

Дієта № 1 складається з наступних основних продуктів: хліба пшеничного вчорашньої випічки, білих сухарів, несдобного печива, печених пиріжків з м'ясом і яйцями, рисом і яблуками, варення з солодких сортів яблук і свіжих фруктів, ватрушок з сиром, молока, вершків, яєць всмятку , відварних або парових м'яса і риби нежирних сортів, сиру, сиру негострих сортів, супів і каш із протертих круп (рису, вівсяної, гречаної і манної), киселю, чаю, желе. Вершкове і рослинні масла додають в готові страви. У дієту включають відварні, а іноді протерті картопля, морква, буряк, цвітну капусту, кабачки, гарбуз, зелений горошок. Стиглі помідори - до 100-150 г в день.

Протипоказані, згідно цій дієті, продукти, що подразнюють слизову оболонку шлунка і повільно евакуюють з нього: тугоплавкі жири (яловичий, баранячий, гусячий), ріпа, редис, редька, горох, боби, фрукти з грубою шкіркою і ягоди, жилаве і жирне м'ясо, жирні сорти риби, м'ясо гусака і качки, зварені круто яйця, чорний хліб, а також продукти, що стимулюють секреторну діяльність шлунка: смажені і копчені вироби з риби і м'яса, соління, прянощі і маринади, рибні та м'ясні бульйони, овочеві та грибні відвари, капуста, холодні напої , Морозиво. Забороняються алкогольні напої, кава, какао.

Тривалий час перебувати на дієті № 1 при задовільному стані не слід, особливо у випадках, коли хворий після одужання виконує на виробництві роботу, пов'язану зі значними фізичними навантаженнями. Однак перехід на загальний раціон повинен здійснюватися поступово, шляхом включення в раціон все більшої кількості продуктів, що не піддаються значній механічній обробці. Але навіть в період ремісії (відсутності загострення) необхідно обмежувати себе у вживанні продуктів, що є активними стимуляторами шлункової секреції і приймати їжу не рідше 4 раз в день.

Харчування хворих після резекції шлунка

Лікування хворих після резекції (часткового видалення) шлунка на першому етапі проводиться в умовах стаціонару. При цьому створюється максимальний спокій травній системі, що сприяє загоєнню рани. У перші 2-3 дня хворим вводять в вену живильні рідини. На третій-четвертий день при хорошому самопочутті і відсутності ознак застою в шлунку їм призначається рідка і желеобразная їжа (чай з невеликою кількістю цукру, киселі, відвар шипшини) - по 2 столові ложки 6-7 раз в день. На п'ятий-шостий день можна вживати яйця всмятку, слизові супи, м'ясне та сирне пюре або суфле. Їжу приймають 5-6 раз в день по 70- 100 мл.

З сьомого дня дієта розширюється за рахунок включення білкового яєчного омлету і каш. До десятого дня в раціон вводять картопляне і морквяне пюре, м'ясні і рибні парові суфле, кнелі або фрикадели, яйця всмятку, білковий омлет, сирне суфле. Їжа приймається 5-6 раз на добу по 200-300 г, при кожному прийомі використовуються білкові страви.

Починаючи з другого тижня, протягом 2-4 міс рекомендується дієта з механічним щадіння шлунка. Це фізіологічно повноцінна дієта, енергоцінністю 12 561 кДж, що містить 140 г білків, 110 г жирів і 380 г вуглеводів. Підвищена кількість білків в ній необхідно для поліпшення обмінних процесів. Всі страви повинні бути вареними, паровими, протертими. Слід уникати як гарячих, так і холодних страв.

З багатих білками продуктів використовуються нежирні сорти м'яса у вигляді паштету або холодцю і риба. Рекомендується вживати одне яйце некруто в день (або омлет з одного яйця), некислий свіжоприготований протертий сир, молоко (з чаєм або в стравах), негострий тертий сир.

Корисні вершкове (свіже та топлене) масло, рослинні олії. Сметана і вершки використовуються тільки для заправки страв.

Зміст вуглеводів в раціоні повинно бути в межах нижньої межі норми (за рахунок обмеження простих вуглеводів). Складні вуглеводи у вигляді крохмалю, повільно всмоктуючись, не призводять до різких зрушень в ферментних і гормональних системах, що зменшує ризик розвитку ускладнень після резекції шлунка. Використання цукру обмежують до 40 г на добу. Дозволяються пшеничний хліб вчорашньої випічки, сухарики з нього, нездобне печиво, відварені протерті овочі, фруктові і ягідні несолодкі протерті компоти, киселі, желе, муси, несолодкі соки (крім виноградного), в'язкі каші, пудинги, запіканки з рису, геркулесу, мелконарубленную відварених макаронних виробів.

Протягом 4 міс після резекції шлунка обмежують вживання цукру, меду, варення, цукерок, фруктів з грубою клітковиною, особливо винограду, харчової кухонної солі (до 10 г).

Забороняють споживати вироби із здобного тіста, мізки, печінка, нирки, соління, копчені ковбаси і рибу, холодні і газовані напої, какао, шоколад, морозиво, білокачанну капусту, бобові, шпинат, щавель, редис, брукву, цибулю, часник, прянощі, гриби, алкогольні напої будь-якої міцності.

Через 4 міс після резекції шлунка (іноді і пізніше) рекомендують переходити на «непротертий» раціон, який містить 140 г білків, 110 г жирів, 390 г вуглеводів. Енергоцінність такого раціону 12 979 кДж. Кількість кухонної солі в ньому збільшують до 15 г на добу. Страви готують варені або парові, подають непротертом. Припускають вживати окремі страви запеченими без грубої кірки. Переходити до непротертом їжі слід поступово. Спочатку даються в обмеженій кількості непротерті овочі в перших стравах. Потім включаються пшенично-житній (злегка черствий) хліб, квашена капуста, різні салати.

Через 6-12 міс після резекції шлунка при відсутності ускладнень можна перейти на дієту зі звичайною кулінарною обробкою продуктів. Однак хворий повинен дотримуватися принцип частого прийому їжі невеликими порціями і обмеження страв, що провокують загострення (солодощів, солодких молочних каш, дуже гарячих і холодних страв). Їжу слід приймати не поспішаючи, старанно пережовуючи.

Розроблено спеціальні дієти без хліба, овочів, фруктів, яєць, молока.

Безмолочна дієта. Виключаються незбиране молоко і молочні продукти, в тому числі сухе молоко, вершкове масло, сир. Виключаються соуси і приправи, що містять молоко і молочні продукти, печиво, тістечка, торти, пироги і сорти хліба, приготовані на молоці, цукерки, для виготовлення яких використовується молоко.

Дієта без яєць. Виключаються повністю яйця, а також страви, які містять навіть в невеликій кількості яєчний білок або жовток. Забороняються майонези, креми і соуси, що містять яйця; сорти хліба, тістечка, печива і солодощі, приготовані з використанням яєць; супи з додаванням яєць.

Беззлаковая дієта. Виключаються злаки і злакові продукти, в тому числі білий хліб, печиво, пшеничні пластівці, торти, бісквіти, вафлі, млинці, пироги, а також всі продукти, що містять муку.

Щоб надійно виключити підозрювані продукти, хворому рекомендується мати окремий посуд. На стан хворого може впливати їжа, яка приймається іншими членами сім'ї, оскільки запах деяких продуктів здатний підтримувати стан алергізації і перешкоджати повного виключення алергену.

Для виявлення алергену рекомендується вживати більш просту їжу, з меншим вмістом різних інгредієнтів, тобто обмежувати асортимент продуктів на кожний прийом їжі. У той же час протягом дня потрібно урізноманітнити меню, щоб не було надмірного споживання одного і того ж продукту, здатного підвищувати чутливість організму до несприятливих факторів. Можна використовувати так званий обертальний принцип складання дієти, що полягає в наступному. Кожен продукт, підозрюваний щодо алергенність, вживається не частіше, ніж один раз в 5-7 днів. У багатьох випадках це дозволяє уникнути сенсибілізації організму (підвищення чутливості до несприятливих факторів). Бажано складати тижневе меню, в якому передбачати вживання продуктів з імовірним чи доведеним алергенним впливом не частіше ніж один раз на тиждень.

Слід пам'ятати, що виключення алергенного продукту на досить тривалий термін, який визначається індивідуально в кожному конкретному випадку, призводить у багатьох хворих до втрати підвищеної чутливості до цього продукту. Це пояснюється зникненням з крові і тканин антитіл до відповідних алергенів їжі.

Зменшенню симптомів алергічних захворювань сприяє кулінарна обробка їжі (варення, смаження і ін.), Що веде до денатурації (втрати властивостей) білків.

З рекомендованих продуктів при харчової алергії предпочитаются наступні: яловичина, м'ясо кроля, кефір, кисле молоко, сир, сметана, морква, бруква, фрукти (особливо печені яблука, груші та сливи), гарбуз, ріпа, а також рис, кукурудза, пшоно, вівсяна і перлова крупи. Дуже важливо готувати їжу тільки зі свіжих продуктів, що зберігалися в холодильнику не більше однієї доби. Не можна приймати їжу гарячою.

Попередження аллергозов має проводитися вже в ранньому дитячому віці. Навіть в період вагітності, а потім і годування дитини жінкам, що страждають на алергічні захворювання, забороняється вживання продуктів з високим аллергизирующим потенціалом. Ці ж продукти необхідно виключати з харчового раціону дітей, батьки яких є алергічні захворювання.

Важливою профілактичною мірою є розумне застосування (тільки за призначенням лікаря) антибіотиків та інших медикаментів, часто викликають лікарські алергічні реакції, що змінюють реактивність взагалі.

Лікувальне харчування при атеросклерозі, хронічної ішемічної хвороби серця та інфаркті міокарда

При побудові дієти для хворих на атеросклероз та ішемічну хворобу серця необхідно враховувати, з одного боку, основні механізми розвитку хвороб, їх фазу, стадію і характер супутніх захворювань, а з іншого - особливості впливу окремих харчових речовин на функцію регулюючих систем організму.

У дієті для хворих на атеросклероз обмежують продукти, що містять холестерин і насичені жирні кислоти (вершкове масло, яєчний жовток, печінка, нирки, мізки і т. Д.), Багаті ергокальциферолом (жирні сорти риби, печінку). Обмежуються в харчуванні продукти, що містять легкозасвоювані прості вуглеводи (цукор, мед, кондитерські вироби), страви з екстрактивними речовинами. Вживання харчової кухонної солі не повинна перевищувати 8 г на добу, вершкового масла - 15-20 г на добу, яєць - 2-3 шт. в тиждень. У раціон слід включати жири рослинного походження.

Білки при атеросклерозі рекомендуються в достатній кількості (близько 100 г на добу). З них 60% повинні складати тваринні білки, що надходять з рибою, знежиреним сиром, худим м'ясом, молоком, яєчним білком, багатими незамінними амінокислотами і холін.

Дієту потрібно збагачувати вітамінами, особливо аскорбінової кислотою, вітаміном Р, пиридоксином, нікотиновою кислотою, рибофлавіном, ціанокобаламіном, інозитом, що містяться в чорній смородині, шипшині, солодкому перці, лимонах, яблуках, бобових, гречаній крупі, м'ясі, хлібі з муки грубого помелу. Слід обов'язково включати в раціон солі калію, магнію, йоду. Джерелом калію є фрукти і овочі; магнію - гречана крупа, морква, абрикоси; йоду - продукти моря (морська риба, креветки, кальмари, морська капуста).

Забороняється вживання жирних сортів м'яса і риби, жирних м'ясних бульйонів, яловичого і баранячого жирів, жирних ковбас, шинки, шпрот, жирних кремів, білого хліба, морозива, шоколаду, виробів із здобного тіста, маринадів, солінь, кава, алкогольних напоїв.

Основні принципи лікувального харчування при хронічній ішемічній хворобі серця такі ж, як і при атеросклерозі.

Лікувальне харчування при гострому інфаркті міокарда залежить від періоду хвороби і рухового режиму. Так, в перші 2-3 добу гострого інфаркту міокарда хворому рекомендуються соки (морквяний, яблучний, сливовий, буряковий), відвар шипшини, кефір, кисле молоко, компот. Загальна енергоцінність дієти повинна складати 2093-2512 кДж, а кількість рідини, що вводиться не повинно перевищувати 400-500 мл. Приймати їжу рекомендується 6-8 раз на добу малими порціями. Не рекомендується вживати виноградний сік і молоко, так як вони посилюють метеоризм, а також томатний сік, що стимулює згортання крові. Слід обмежити вживання харчової повареної солі. Корисний печена картопля, що містить солі калію, що попереджають порушення ритму серця і володіють сечогінною дією.

Починаючи з четвертої доби від початку захворювання і протягом 8-12 днів енергетичну цінність їжі підвищують до 3768-4605 кДж. Рідини хворому дають не більше 800 мл на добу. Приймати їжу слід 5-6 раз на добу, протерту, у теплому вигляді. Рекомендуються овочеві і круп'яні супи, гречана, вівсяна каші, картопляне пюре, нежирні м'ясо і риба, парові котлети і фрикадели, суфле, протерті фрукти і овочі, кефір, кисле молоко, киселі, сухарі.

З чотирнадцятого-п'ятнадцятого дня енергоцінність раціону хворого повинна становити 6699 кДж на добу, а кількість рідини в ньому не більше 800 мл. Кількість споживаної повареної солі як і раніше обмежується (до. 3 г на добу). Харчування - шестиразове. Дієта розширюється за рахунок включення нежирного відвареного м'яса і риби шматком, овочевих, круп'яних, молочних супів, подрібнених овочів, непротертих каш, черствого білого хліба (150 г). У складі страв збільшується кількість вершкового масла (до 20-25 г) і цукру (до 40-50 г).

З четвертого тижня, коли хворому дозволяється ходити, енергоцінність дієти розширюється до 8374-9211 кДж за рахунок білків (70-80 г), жирів (60-70 г) і вуглеводів (220-250 г). Добова кількість солі збільшено з 3 до 5 р Прийом вільної рідини становить 800-900 мл. Їжа приймається 5 раз на добу. Дієта доповнюється подрібненими сирими фруктами і овочами, макаронними виробами, нежирними сортами м'яса і птиці, відвареними, а потім підсмаженими шматком або запеченими. Вживання цукру збільшується до 50-60 г, вершкового масла - до 25-30 р Для профілактики запорів необхідно включати в раціон кефір, кисле молоко, сливовий, морквяний і буряковий соки.

З харчування виключаються продукти, що викликають запори і бродильні процеси в кишках: свіже молоко, бобові, виноградний сік, свіжий хліб; багаті харчової кухонною сіллю - соління, приправи, гострі маринади, а також напої, що збуджують діяльність серця (міцний чай, кава, алкоголь).

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *