дієтолікування холециститів

Спільними принципами дієтотерапії холециститів (дієта № 5) є: режим харчування з частим вживанням невеликої кількості їжі (5-6 раз, з обов'язковим прийомом за 2 ч до сну склянки кефіру). Виключаються дратівливі кбмпоненти в харчуванні - прянощі, соління, свинячий, яловичий і баранячий жири, копченості, смажені страви.

Їжу слід вживати свежеприготовленную і обов'язково в теплому вигляді.

Слід враховувати вплив харчових продуктів на рухову функцію жовчовивідних шляхів. Так, наприклад, при посиленій перистальтиці з підвищенням тонусу неісчерченних м'язової тканини (жовчовивідних шляхів) продукти, що стимулюють скорочення жовчного міхура (рослинні масла, м'ясні бульйони), повинні бути обмежені в раціоні. При зниженому тонусі неісчерченних м'язової тканини жовчовивідних шляхів хворі зазвичай добре переносять неміцні м'ясні бульйони і рослинні масла. Питання про механічній обробці їжі вирішується індивідуально: при наявності ознак ураження шлунка та дванадцятипалої кишки необхідно вживати, наприклад, м'ясо і рибу відварні, двічі пропущені через м'ясорубку.

Повинна бути врахована і індивідуальна непереносимість хворим деяких харчових продуктів. Сіль в добовому раціоні обмежується до 4 р Потреба хворого в рідині (фруктових соках, відварі шипшини, чаї, супах) становить до 2 л на добу. Дуже важливо включати в раціон їжу, що містить велику кількість ліпотропних (зменшують жирову інфільтрацію печінки) речовин: сир, вівсяну і гречану каші, тріску. Зміст вуглеводів в раціоні доцільно доводити до 400-500 г в день. Необхідно стежити і за тим, щоб хворий холециститом отримував достатню кількість вітамінів.

При загостренні хронічного холециститу протягом першого тижня хворий отримує в день не більше 50-75 г білків, 250 г вуглеводів і не більше 60 г жирів (рослинного і вершкового масел, вершків). З другого тижня дієта включає 100 г білків, 300 г вуглеводів, 90 г молочних жирів і олії в день.

При зменшенні запальних явищ дієта розширюється ще більше. Якщо при загостренні хвороби загальна енергоцінність їжі не перевищує 10 467 кДж, то в міру загасання запального процесу в жовчному міхурі вона може бути збільшена. Хворому на хронічний холецистит без загострення рекомендується не менше 200 г в день відвареного нежирного м'яса (яловичини) або таку ж кількість вареної курки, відвареної нежирної риби, сиру зі сметаною, до 95 г вершкового і рослинного масел. Рослинна олія краще засвоюється з вінегретом з відварених картоплі і буряка, а вершкове - з кашами (манною, протертими рисової і гречаної). Рекомендуються відварні овочі. У ряді випадків при застійних явищах жовчного міхура можна рекомендувати неміцні бульйони. Добре засвоюються хворими желе з натурального фруктового соку, вода з лимоном, чорною смородиною і цукром, компоти, рідкі фруктові киселі, чай з молоком, відвар шипшини, мінеральні води, виноградний, абрикосовий, апельсиновий, а також деякі овочеві (капустяний, томатний) соки .

Небажано використання в їжі лука, щавлю, шпинату, що містять велику кількість оксалатів. Борошно для заправки супів потрібно підсмажувати без масла, щоб уникнути утворення шкідливих продуктів окислення жирів.

Харчування хворих після видалення жовчного міхура

В основі дієтичного харчування після видалення жовчного міхура лежить принцип стимуляції жовчовиділення, нормалізації порушеного обміну речовин. Організовується воно з обмеженням продуктів, що сприяють утворенню каменів у жовчних протоках. Їжа є стимулятором желчеобразования, тому її слід вживати малими порціями, часто і в теплому вигляді. Холодні страви і напої викликають спазм жовчних ходів. У зв'язку з цим можуть посилитися біль і виникнути труднощі в жовчовиділення. Дієта застосовується з достатнім вмістом білків, вуглеводів і кілька обмеженою кількістю жирів, з повноцінним вітамінним і сольовим складом. Перший час після оперативного лікування слід вживати варену їжу. Смажена і всі види грубої, дратує і трудноперевариваемой їжі виключаються. Білки рекомендуються в складі сиру, молока і кисломолочних продуктів, нежирних сортів м'яса і риби, страв з яєць. Жири використовуються в помірній кількості у вигляді вершкового і рослинних масел, вершків. Приймати їжу слід не менше 5-6 раз на добу. У міру одужання дієта розширюється і наближається до звичайної. Гострих страв протягом багатьох місяців після одужання слід уникати. Вживання будь-яких алкогольних напоїв навіть при повному одужанні неприпустимо.

Для поліпшення жовчовиділення використовуються продукти, що володіють жовчогінною дією: рослинні масла, овочі, фрукти, яйця (1 яйце в день), сорбіт або ксиліт (замість цукру).

Дієтолікування хронічного гепатиту і цирозу печінки

З огляду на тривалий перебіг хронічних захворювань печінки, хворим потрібно харчуватися повноцінної по енергоцінності їжею з вмістом не менш як 1,5 г на 1 кг маси тіла білків, т. Е. Від 80 до 120 р Цінними є білки молока і молочних продуктів, м'яса, риби, яєць . Готують молочні супи, каші, вживають кисломолочні продукти. Дуже цінні (надають липотропное дію) сир і сирні страви. Сиру слід вживати не менше 100 г щодня. М'ясо і рибу рекомендують нежирні - в відварних або парових блюдах.

Хворим дозволяється вживати по 1-2 шт. яєць 2-3 рази в тиждень (некруто або омлет), при поганій переносимості жовтків - тільки у вигляді білкового омлету.

До недавнього часу при хронічних захворюваннях печінки рекомендувалося різке обмеження жирів в дієті. Ці рекомендації грунтувалися на уявленні, що харчові жири погано переносяться хворими і підсилюють ураження печінки. Однак наукові спостереження показали, що при достатній кількості жирів в харчуванні цих хворих одужання їх прискорюється або істотно поліпшуються показники функціонального стану печінки. Тому в даний час при хронічних гепатитах поза загостренням і цирозі печінки в стадії компенсації рекомендується вживання фізіологічно необхідної кількості жирів (90-100 г на добу). При цьому половину їх повинні складати рослинні масла, які сприяють надходженню в організм жиророзчинних вітамінів, відновленню основних функцій печінки. З тваринних жирів краще вживати вершкове масло. Баранячий, яловичий і гусячий жири обмежуються в харчуванні.

Тільки при наявності виражених диспепсичних розладів (нудоти, блювоти, відчуття тяжкості і розпирання в області шлунка, а також проносу з виділенням з калом великої кількості жирів) вміст жирів в їжі необхідно зменшити до 50-70 г на добу.

Вуглеводів рекомендується приблизно 400-450 г в день, в тому числі легкозасвоюваних 100 г (у вигляді цукру, в складі фруктів, меду, варення). Хліб дозволяється вживати чорний і білий учорашньої випічки, печиво - з несдобного тесту. Необхідно часто включати в їжу овочі, готувати салати з соняшниковою олією або гарніри; свіжі фрукти або компоти з них, киселі, муси, желе, пудинги, інші страви. Виключають з дієти бобові, шпинат, щавель, здобні продукти, міцну каву і какао.

Рекомендується чотирьох-п'ятиразовий режим харчування з прийомом невеликих порцій. У стадії затихання хвороби хворі можуть періодично переходити на вільний харчування, дотримуючись при цьому режим і уникаючи переїдання. При цьому все ж виключаються з їжі гострі страви, прянощі, індивідуально - овочі, багаті ефірними маслами (сирої цибуля, часник, редиска, редька), холодні страви і напої. Категорично забороняються спиртні напої.

Якщо цироз печінки ускладнюється набряками, необхідно різко обмежити вживання кухонної солі (до 2-5 г на добу) і води (до 0,8 л на добу); частіше в їжу вводять продукти, багаті калієм (печена картопля, інжир, курагу, родзинки, чорнослив і

ін.).

Лікувальне харчування при ентериті і коліті

Однією з причин хронічного запалення кишок (ентериту і коліту) є порушення режиму харчування - їжа всухом'ятку, нерегулярні прийоми їжі, переїдання, зловживання гострими закусками, пияцтво.

Важливою складовою частиною в комплексі ефективних методів лікування гострих і хронічних захворювань кишок будь-якого походження є лікувальне харчування.

По впливу на функції кишок харчові продукти поділяють на сприяють спорожнення їх, що затримують випорожнення і індиферентні.

До першої групи належать цукристі (цукор, мед, сиропи, солодкі страви); продукти, що містять органічні кислоти (наприклад, кисле молоко, фруктові соки, чорний хліб, кислі сорти фруктів; страви, багаті кухонною сіллю, що містять вуглекислоту (мінеральні води); жири; їжа, багата рослинною клітковиною; холодні страви.

Затримують спорожнення кишок продукти харчування, що містять танін (чорниця, міцний чай, какао), протерта їжа, слизові супи, теплі рідини.

До індиферентним продуктів відносяться м'ясо, риба, добре випечений пшеничний хліб, вироби з борошна.

Лікарі рекомендують вводити в раціон хворих на хронічний коліт 100-120 г білків, а в раціон хворих на хронічний ентерит 140-150 г білків, так як у останніх встановлено певний дефіцит білків в організмі.

Підвищеної потреби в жирах хворі хронічними захворюваннями кишок не відчувають навіть в період загострення хвороби. Їм достатньо звичайної фізіологічної норми (100- 120 г), розподіленої рівномірно протягом дня.

Продукти, що містять вуглеводи, можуть посилювати процеси бродіння в кишках, тому їх кількість в добовому раціоні обмежують до 300-350 г, а в період загострення хронічного ентериту і коліту - до 250 р

Переносимість вуглеводів організмом визначається, головним чином, змістом в них рослинних волокон і характером кулінарної обробки. Вживаючи продукти з меншою кількістю клітковини і застосувавши до них спеціальні методи кулінарної обробки (варіння на пару, протирання), можна істотно підвищити переносимість хворими вуглеводів і довести зміст їх в дієті до фізіологічної норми.

При захворюваннях кишок рекомендується вживання великої кількості вітамінів (з їжею і в формі готових препаратів), а також легкозасвоюваного кальцію, джерелом якого є сир і сири.

З метою попередження у таких хворих анемії необхідно збагачувати їх дієту залізом. Багато заліза в м'ясі, яйцях, пшеничній муці другого сорту, вівсяній крупі, айві, грушах, яблуках, кизил. Фрукти слід вживати в тому вигляді, в якому вони добре переносяться хворими: будь то киселі, соки, печені фрукти тощо., А в період ремісії - в сирому вигляді.

При ентериті і коліті не рекомендуються грибні бульйони і гриби, гострі і солоні страви, закусочні консерви і копченості, гострі приправи, прянощі, здобне тісто, тугоплавкі жири, чорний хліб, овочі з високим вмістом клітковини і ефірними маслами (білокачанна капуста, ріпа, редька , бруква, буряк, бобові, за винятком обмеженої кількості зеленого горошку і молодої квасолі, редис, цибулю, часник), фрукти і ягоди, багаті на органічні кислоти (журавлина, брусниця, агрус, червона і чорна смородина, червона вишня, лимони, кислі яблука). Обмежуються продукти, багаті на холестерин, азотистими екстрактивними речовинами, кухонна сіль.

Харчування хворих на хронічний панкреатит

Дієтотерапія при хронічному панкреатиті - не тільки лікувальний метод, але і важлива умова попередження загострень, а значить, і прогресування хвороби.

У перші 2-3 дня загострення хронічного панкреатиту прийом їжі виключається. Харчування організму забезпечують внутрішньовенним введенням глюкози, ізотініческого розчину натрію хлориду. Спрагу втамовують 1% розчином питної соди. З четвертого дня поступово збільшують енергоцінність їжі з таким розрахунком, щоб до кінця першого тижня вона досягла 8374-9211 кДж. Їжа повинна містити легко розчинні прості вуглеводи, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, багато рідини. У ній не повинно бути солі. Приймати їжу необхідно малими порціями, 7-8 раз в день. Хворому можна вживати фруктові соки, цукор, мед, варення; відвар чорної смородини, відвар шипшини, журавлинний морс - усього до 2-л в день рідини.

На п'ятий день дозволяється їжа з невеликим вмістом рослинних і молочних білків. З шостого-сьомого дня лікування в раціоні збільшується кількість білків і вуглеводів, вводяться жири. Їжу протирають.

З раціону хворого виключають продукти, які надають виражений стимулюючий вплив на шлункову секрецію і функцію підшлункової залози: відвари м'яса, риби, овочів, грибів, алкогольні і газовані напої, чорний хліб, кава, міцний чай, сирі овочі і їх соки, копченості, консерви, прянощі. Забороняються такі стимулятори панкреатичної секреції, як шоколад, какао, здобне тісто, сметана, ковбаси, кислі фруктові соки, кислоти (лимонна, оцтова та ін.).

З метою зменшення рефлекторної збудливості жовчного міхура, підшлункової залози і обмеження рухової функції травної системи в період загострення захворювання необхідно виключити з раціону продукти, багаті рослинною клітковиною, сполучною тканиною (хрящами і сухожиллями), холодні страви і напої.

На стадії ремісії енергоцінність їжі хворого доводиться до 12 560 кДж. В даний час доведено, що достатня кількість білків в харчуванні хворого хронічним панкреатитом поліпшує перебіг захворювання. Тому в раціон такого хворого включають близько 140 г білків, з яких 60-70% - тваринного походження. Кількість вуглеводів обмежується до 350-400 г на добу, а іноді і до 150-200 г за рахунок виключним видомчення простих вуглеводів. Вміст жирів скорочується до 80 г на добу.

У період загострення хронічного панкреатиту і під час ремісії рекомендується щадна в механічному і хімічному відношенні їжа, приготована на пару, подрібнена, протерта. Приймати їжу слід часто і малими порціями. Дієту дотримуються протягом тривалого часу.

Застосування лікувальних мінеральних вод

Мінеральні води надають на організм людини різноманітне вплив. Особливості лікувальної дії мінеральних вод визначені ступенем їх мінералізації, іонним і газовим складом, вмістом органічних речовин і мікроелементів, температурою і активною реакцією середовища.

Для лікування використовуються маломінералізовані (Смирновська, Славяновская, Боржомі, Березовська), середнього і високого ступеня мінералізації (Моршинська ропа, Єсентуки, Миргородська, Лужанська, Нафтуся і ін.) Води.

Основна дія мінеральної води залежить від її іонного складу. Так, гідрокарбонатні води надають ощелачіваю- ний дію на вміст шлунка, а також збільшують лужні резерви організму. До гідрокарбонатних мінеральних вод відносяться Авадхара, Боржомі, Діліжан, Лужанська № 1, Поляна Квасова, Саирме, Свалява, Сіраб, Уцера і ін. Вони показані при хронічному гастриті, переважно з підвищеною секреторною і кислотоутворюючою функцією шлунка, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Гідрокарбонатні води сприяють видаленню слизу зі шлунка, сечових шляхів і органів дихання, мають протизапальну дію при хворобах печінки і жовчовивідних шляхів. Наявність в гідрокарбонатних водах іонів кальцію підсилює їх протизапальний ефект, а зміст магнію - забезпечує спазмолітичну дію (знімає скорочення неісчерченних м'язової тканини) багатьох лікарських препаратів.

У хлоридних водах переважає іон хлору, який знаходиться в поєднанні з катіонами натрію або кальцію. Лікування хлорид- ними водами підвищує обмінні процеси, має жовчогінну дію, покращує секреторну функцію шлунка і підшлункової залози. До них відносяться мінеральні води Вяр- ска № 2, Долинська, Друскінінкай, Мінська, Миргородська, Нижньо-Сергінская, талицкой, Тюменська, Хадиженськ і ін * Вони не рекомендуються при підвищеною секреторною і кислотоутворюючою функції шлунка, хворобах нирок і сечових шляхів, вагітності, алергічних захворюваннях, схильності до набряків.

Сульфатні води містять переважно іони сульфатів, які в поєднанні з іонами натрію або магнію утворюють солі, погано всмоктуються в кишках і надають послаблюючу дію. Лікування цими водами сприяє активированию окислювальних процесів в організмі, покращує жовчовиділення і попереджає каменеутворення в жовчовивідних шляхах. Сульфатні води використовуються при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів, цукровому діабеті, ожирінні, хронічних запорах. Не рекомендуються вони при спастичному коліті і вагітності. До сульфатним мінеральних вод відносяться Баталінская і Лисогірська.

Мінеральні води складного складу містять багато мінеральних солей, дія яких часто підсумовується, завдяки чому розширюються показання до їх застосування. Так, при поєднанні в мінеральній воді іонів хлору і гідрокарбонату (Арзні, Джава, Єсентуки № 4 і № 17, Ричалсу, Семигорская) дію того чи іншого іона посилюється в залежності від методики призначення. Зазначені води застосовуються при гастриті як з підвищеною, так і зі зниженою секрецією. Їх недоцільно застосовувати при хворобах печінки, сечових шляхів, вагітності, алергічних станах.

Поєднання сульфатного іона і іона хлору в мінеральній воді (Алма-Атинська, Вярска № 1, Липецька, Нарзан, Нижньо-Івкін- ська № 4, Новоіжевская, Угличская і ін.) Надає сприятливу дію при захворюваннях шлунка переважно зі зниженою секреторною здатністю в поєднанні із захворюваннями печінки, жовчовивідних шляхів і запорами. Ці води не рекомендуються при проносі, спастичному коліті.

Мінеральні води, що містять бор в чистому вигляді або у вигляді метаборной кислоти (Бжні, Кармадон, Поляна-Квасова, Поляна-Купіль, Свалява, Семигорская і ін.), Знижують інтенсивність окислювальних процесів, тому вони не рекомендуються при ожирінні.

Деякі води, поряд з мінеральними речовинами, мають речовини органічної природи (Нафтуся, Березовська). Вони показані при лікуванні захворювань нирок, нирково-та жовчнокам'яної хвороб, хронічних гепатитів і цирозу печінки, а також атеросклерозу.

Лікування мінеральними водами проводиться за призначенням і під наглядом лікаря, так як необхідно враховувати характер захворювання, секреторну функцію шлунка, час прийому води по відношенню до часу прийому їжі, частоту прийомів води, її дозування, температуру і тривалість питного лікування.

Курс лікування мінеральною водою в домашніх умовах повинен тривати не більше 4 тижні і призначається лікарем. Категорично протипоказано застосування лікувальної води без консультації лікаря.

Слід звернути увагу на те, що пляшки з мінеральною водою повинні зберігатися тільки в горизонтальному положенні при температурі 5-12 ° С. Добре збережена мінеральна вода чиста, містить багато газу, не має неприємного запаху.

Недоброякісна мінеральна вода містить пластівці, мутна, має неприємний смак і запах, на дні пляшки випадає рясний осад солей.

Харчова алергія

Під алергією розуміється підвищена чутливість організму до різних речовин, що виявляється його хворобливими станами. В основі алергії лежать так звані імунологічні механізми. Імунні реакції в організмі людини можуть протікати по-різному. Одні з них виявляються гостро і дуже бурхливо, інші характеризуються тривалим перебігом. Одні алергічні реакції організму закінчуються оборотними функціональними змінами, інші супроводжуються незворотними змінами в тканинах і органах, іноді провідними навіть до смерті. Різноманітні алергічні реакції організму протікають одночасно або слідують одна за одною. Цим пояснюється значна строкатість алергічних захворювань.

У відповідь на потрапляння в організм людини чужорідного білка в ньому виробляються антитіла (протівотел), які згодом зв'язуються виключно тільки з білком, що викликав їх освіту. Найбільш поширеними харчовими продуктами, здатними аллергізіровать організм людини, є молоко, риба, яйця, злаки, овочі, фрукти, ягоди та ін. Найбільш вираженими аллергизирующими властивостями володіє яєчний білок овомукоід. При варінні ці властивості овомуко- Іда зменшуються, в зв'язку з чим деякі люди краще переносять варені яйця. У рибі найбільш вираженим аллергізі- рующим властивістю володіє білок іхтулін, який під час варіння переходить у відвар. Тому алергічні реакції спостерігаються при споживанні рибних супів і навіть при вдиханні парів, що утворюються при варінні риби. Виражена алергія може проявлятися до меду, горіхів, какао, шоколаду, кави, коньяку, шампанського і пива.

Типовими проявами харчової алергії вважаються: в порожнині рота - набряк, злущування слизової оболонки, крововиливи, оніміння губ; в стравоході - утруднене проходження їжі; в жовчних шляхах - колька; в тонкій кишці - біль, посилення рухової здатності, кровотеча; в товстій кишці - біль, запор, пронос, спазм, кровотеча; в задньому проході - сверблячка, спазм, запалення.

Алергічні реакції, викликані харчовими факторами, можуть виникати не тільки в органах травлення, але і в інших органах і системах. Прикладами харчової алергії, яка не зачіпає травну систему, може бути бронхіальна астма, яка викликається борошном (борошняна астма); кропив'янка, набряк Квінке, що викликаються суницею або яйцями; ураження очей і вух, викликані алергенами м'яса або риби, і ін. алергіюетичні реакції на їжу можуть імітувати майже всі відомі захворювання людини.

Проникнення алергенів через стінку травного каналу можливо при функціональної недостатності травлення. У дитячому віці вона визначається невідповідністю між функціональною спроможністю травних органів і що висуваються до них вимогами, особливо при штучному вигодовуванні дитини. У зрілому і похилому віці недостатність травлення розвивається в результаті зниження секреторної функції травних залоз. Виникненню харчової алергії сприяють запальні стану слизової оболонки кишок, хронічні вогнища інфекції, наявність паразитів в травній системі, спосіб приготування їжі та ін.

Харчову алергію порівняно легко можна встановити за допомогою щоденника, який ведеться хворим за рекомендацією лікаря з метою виявлення харчових речовин (алергенів), що спровокували захворювання. Алергеном може бути один або кілька різних продуктів.

При веденні такого щоденника хворому призначають дієту, яка виключає продукти з вираженими алергенними властивостями. Якщо на тлі такої дієти загострення захворювання неодноразово збігається з вживанням певних продуктів, то їх виключають з їжі на термін не менше 2 тижні. Після зникнення симптомів хвороби для перевірки додають в їжу один із цих продуктів за призначенням лікаря і в разі відсутності загострення при щоденному прийомі останнього через 4 дня вводять в раціон інший, якого виключено раніше продукт. Загострення хвороби при повторному вживанні певного продукту вказує, що харчовий алерген знайдений правильно.

Досвід показує, що яйця, молоко і пшениця найчастіше бувають харчовими алергенами.

Лікувальне харчування при алергічних захворюваннях

Обмеження або повне виключення з раціону алергенів призводить до згасання алергічних захворювань. На цьому принципі засновані так звані елімінаційні (виключають ^ дієти. Однак одужання настає не завжди.

Кращим методом лікування хворих з харчовою алергією є сувора дієта, яка виключає не тільки виявлення харчові алергени, а й гострі страви, прянощі, інші продукти і напої, що подразнюють слизову оболонку травного каналу і підвищують всмоктуваність алергенних речовин в кров. При харчової алергії виключають з харчування гірчицю, перець, оцет, цибуля, часник, хрін, редис, томатну пасту і соус, гвоздику, мускат, майонез, а також різні консерви, соління, оселедець, солону рибу, сири, копченості. категорично запрещается вживання алкогольних напоїв (в тому числі і пива) навіть в малих дозах. Всі смажені страви необхідно замінити вареними, тушкованими або печеними. Виключають з раціону яйця, м'ясо курей, рибу, свинину, мізки, субпродукти (печінка, нирки), горіхи, бобові, горох, квасоля, томати, цитрусові (лимони, апельсини, мандарини), персики, дині, деякі ягоди (полуницю, суницю , малину, чорну смородину), а також кави, какао і шоколад. З жирів дозволяються вершкове масло і рослинні жири. Звичайно, багато продуктів можуть бути без шкоди для здоров'я людини виключені з раціону: полуниця, лимони та інші цитрусові, горіхи, риба, ікра, краби, мед, шоколад та ін. Значно важче обходитися без основних продуктів харчування: борошняних виробів, молока, яєць , птиці.

Останнє редагування Субота, 10 вересня 2016 07: 35
Володимир Заніздра

Засновник сайту Baker-Group.net. Більш 25-ти років досвіду в кондитерському виробництві. Більш 20-ти років досвіду управління. Досвід в організації та проектування виробництва з нуля. Сайт: baker-group.net/contacts.html Ел. пошта Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду.

Залишити коментар

Пошук по сайту

Рекомендовані матеріали

<Ins>