Харчування хворих на туберкульоз

Дієтотерапія хворих на туберкульоз спрямована на підвищення захисних сил організму. Вона будується з урахуванням характеру хвороби, стану органів травлення, супутніх захворювань. Лікувальне харчування при цьому має забезпечувати організм харчовими речовинами, необхідними для покриття підвищеного розпаду білків, вітамінів, надмірного витрачання мінеральних речовин, відновлення обміну жирів і вуглеводів.

Протягом тривалого періоду в лікуванні туберкульозу панував принцип надлишкового харчування. Вирішальна роль при цьому відводилася їжі, багатої жарами. Однак вчені прийшли до висновку, що розвивається від надлишкового харчування ожиріння не тільки не поліпшує стану здоров'я, а, навпаки, може посилювати туберкульозний процес.

Енергетична цінність добового раціону харчування при загостренні туберкульозу та дотриманні хворим постільного режиму повинна становити 10 467-10 886 кДж; кількість білків в ньому - 90-100 г (з них б (\ більшу половину - білки тварини). Жири при загостренні туберкульозу і високій температурі тіла обмежуються до 90 г на добу. Джерелами їх повинні бути вершкове масло, молочні продукти і натуральні рослинні жири . Зміст вуглеводів в раціоні слід зменшити до 250-350 г на добу, з них на частку цукру і меду повинне доводитися 80-100 р Для поповнення раціону харчування вітамінами рекомендуються свіжі фрукти і овочі, соки, відвар шипшини. Хворі приймають їжу через кожні 2,5-3 ч небі ольшое порціями. Їжу необхідно протирати. Для стимуляції апетиту її слід максимально урізноманітнити. З цією ж метою використовують стимулятори шлункової секреції (блюда на бульйонах, оселедець, ікру та ін.) * Для вгамування спраги п'ють воду з лимоном, розбавлені соки, морси, відвар шипшини, столові мінеральні води.

Потреба в мінеральних речовинах, особливо в кальції, фосфорі, а також в залозі задовольняється вживанням молока, сиру, сиру, м'ясних продуктів, яєць, меду, родзинок. Кухонна сіль зазвичай не обмежується в раціоні, а при значикотельної пітливості, проносі або блювоті рекомендується збільшувати її зміст до 20 г на добу. Однак при затримці рідини в організмі, про що свідчить поява набряків або швидке наростання маси тіла у важкохворих, кількість кухонної солі в їжі різко обмежується. Обсяг рідини, що вживається залежить від її виділення з організму. При значній пітливості і відсутності набряків дозволяється випивати протягом доби до 2-2,5 л вільної рідини, а при появі зазначених вище ознак затримки рідини в організмі вживання її обмежується до 1 л на добу.

Під час загасання загострення туберкульозу енергетичну цінність їжі підвищують до 12 560-14 235 кДж шляхом збільшення вмісту білків (до 120-140 г), жирів (до 100-120 г) і вуглеводів (до 400-500 г). При цьому кількість простих вуглеводів у вигляді фруктових солодких виробів, меду і цукру доводиться до 110-120 р Хворим молодого віку з хронічним перебігом туберкульозу при зниженому харчуванні рекомендується підвищення енергоцінності добового раціону до 13 816- 15 072 кДж.

Більш значне підвищення енергоцінності їжі не сприяє поліпшенню перебігу захворювання. При супутньому ожирінні кількість вуглеводів в раціоні зменшують до 300- 350 г на добу.

При неускладненому туберкульозі під час загасання процесу кулінарна обробка продуктів рекомендується звичайна. Їжу приймають 5 раз в день. Для поліпшення апетиту необхідно стимулювати шлункову секрецію. Цьому сприяють гарне оформлення страв, різноманітність меню, спокійна обстановка під час прийому їжі. Необхідно також, як і в період загострення хвороби, стежити за надходженням в організм з їжею достатньої кількості вітамінів і мінеральних речовин.

Туберкульоз кишок у зв'язку з порушенням всмоктування білків, вітамінів, кальцію, фосфору, заліза супроводжується дефіцитом цих речовин в організмі хворого. Дієтотерапія в даному випадку спрямована на їх заповнення. Приймати їжу слід протертою, малими порціями, 5-6 раз на добу (під час загострення).

З раціону виключаються гострі, смажені, труднопере- варіваемие продукти, джерела грубої клітковини.

Дозволяються слизові і протерті супи, нежирні бульйони, відварні риба і м'ясо, м'ясне суфле, парові котлети, фрикадели, тефтелі. Овочі і фрукти вживаються тільки варені і протерті, фруктові соки розлучаються наполовину кип'яченою водою. Використовують білий хліб або сухарі, добре розварені каші, паровий омлет, пудинги, некислий сир, протертий негострий сир.

Вміст жирів в дієті хворих на туберкульоз кишок обмежується, так як вони погано переносяться і можуть викликати понос.

Зменшується також кількість простих вуглеводів, що викликають бродіння в кишках. Обмеження в дієті проводяться на період загострення (5-7 днів), а потім дієта розширюється.

Дієтотерапія хворих із закритою формою туберкульозу в умовах виробництва має здійснюватися за тими ж принципами, що і хворих з загасанням туберкульозного процесу. На підприємствах ці хворі зазвичай отримують путівки на дієтичне харчування, організовується в окремих залах їдалень зі спеціальною мийної посуду. Посуд, яким користуються хворі на туберкульоз, маркується і не потрапляє в загальні зали. Після знежирення цей посуд підлягає стерилізації з кип'ятінням в 2% розчині кальцинованої соди протягом 15 хв. Склянки замінюються чашками, які не лопаються при кип'ятінні. Столові прибори стерилізуються кип'ятінням протягом 15- 20 хв. Подібні профілактичні заходи здійснюються і в домашніх умовах з метою попередження зараження здорових членів сім'ї.

Харчування хворих нефритом

При нефриті порушується здатність нирок виводити з організму з сечею токсичні продукти обміну. Це призводить до отруєння організму, підвищення кров'яного тиску, набряків, появи в сечі еритроцитів і білка.

У гострий період хвороби при лікуванні в стаціонарі хворому призначають дуже строгу дієту. Після виписки з лікарні в домашніх умовах меню хворого розширюється. Призначається дієта № 7. При цьому з раціону харчування виключають бульйони, підливи з екстрактивними речовинами.

Кількість білків в дієті обмежують до 75-80 г в день. З тваринних білків кращі білки молока (а не м'яса), риби і яєць. Загальна мас £ а добового раціону не повинна перевищувати 3 кг, а кількість вільної рідини в ньому зменшують до 1 л на добу. Всю їжу, в т. Ч. І хліб, готують без солі. Для підсолювання окремих готових страв можна використовувати не більше 3 г солі на добу.

Продукти і страви, які використовуються в харчуванні хворих нефритом.

Н а п і т к и: Чай слабкий, чай з молоком.

хлібні вироби: Пшеничний хліб (білий і сірий), печиво, солі хліб (ахлорідний, за вказівкою лікаря).

закуски: баклажанная або кабачкова ікра, приготована без солі з додаванням відвареного, а потім підсмаженої цибулі.

молоко, молочні продукти: молоко незбиране, згущене, сухе молоко, кефір, кисле молоко, ацидофільне молоко, вершки, сметана, сир і різні сирні страви.

Ж і р и: вершкове (свіже та топлене) масло несолоне, оливкова, соєва та соняшникова олії.

Яйця, яєчні страви (дозволяється використовувати не більше одного яйця в день, в основному яйця додають у кулінарні вироби).

Супи: Молочні, фруктові, з овочів з крупами на овочевому відварі зі сметаною, з вивареним, а потім підсмаженою цибулею, борщі, борщ, щі зі свіжої капусти з яблуками, лимонною кислотою і натуральним оцтом.

М'ясо, риба: блюда з яловичини, телятини, нежирної свинини, баранини, птиці, риби (продукти попередньо відварюють, а потім запікають або смажать).

Крупи, макаронні вироби: різноманітні

блюда з додаванням родзинок, чорносливу, кураги, варення і т. п.

Овочі, зелень, крім щавлю, шпинату, редиски: сирі, відварні, запечені або смажені в поєднанні з фруктами і ягодами.

Фрукти, ягоди, солодкі страви і цукристі продукти: фрукти, ягоди - сирі, варені, запечені, компоти, киселі і желе з них; солодкі страви з тіста; цукор, мед, варення.

Соуси, прянощі: молочні і сметанні соуси, соус цибульний з вивареного, а потім підсмаженої цибулі, овочеві соуси з додаванням натурального оцту або лимонної кислоти, вершкового масла, сметани.

Джерела вітамінів: відвар плодів шипшини, свіжі овочі, фрукти і ягоди.

Приймати їжу слід не менше 4 раз в день.

При загостреннях нефриту призначають так звані розвантажувальні дні у вигляді цукрової, компотний, фруктово-ягідної та овочевої дієт.

Цукрова дієта полягає в тому, що хворий отримує 5 раз в день через кожні 2,5-3 ч по одній склянці солодкого чаю (з 15-20 г цукру). Щоб зменшити солодощі ^, вживають 2-3 сухаря.

Компотна дієта. З 1,5 кг зрілих сирих фруктів або ягід (можна використовувати 400 г сухофруктів) готують 1 л компоту з додаванням 100-150 г цукру. Готовий компот ділять на 5 частин, і хворий п'є його через кожні 3 ч.

Фруктова (ягідна) дієта полягає в тому, що хворому дають 5 раз в день по 300 г кавуна або сирих фруктів (ягід): яблука, виноград, полуницю і ін. Особливо корисно застосовувати кавунові дні.

Овочева дієта складається з 1,5 кг різних овочів: готують салати. Хворому дають через кожні 3 ч по 300 г салату. До салатів можна додавати трохи сметани або рослинного масла. Салат не солять, для смаку частина овочів можна замінити яблуками.

При порушенні обміну пуринів, коли в сечі переважають урати - солі сечової кислоти, підлягають виключенню з дієти продукти, багаті пуринами: бобові, шпроти, сардини, оселедець: внутрішні органи тварин (мова, нирки, печінку, мізки, легені); гриби, м'ясні і рибні бульйони, холодець; деякі овочі (щавель, шпинат, редис, спаржа, цвітна капуста); смажене і копчене м'ясо; ковбасні вироби (особливо ліверна ковбаса); м'ясні, рибні, грибні соуси. У табл. І перераховані продукти, що містять пурини. Так як останні при варінні переходять у воду, то зміст їх можна суттєво зменшити, відварюючи ці продукти. При варінні м'яса в бульйон переходять 50% пуринів.

Лікувальне харчування при сечокам'яній хворобі

Основною причиною розвитку сечокам'яної хвороби є зміна хімічного складу сечі і її реакції. Ці показники враховуються при організації лікувального харчування хворих.

Таблиця 11. Зміст пуринових речовин в 100 г харчових продуктів (по Г. Л. Левіну), мг

продукти,

багаті

пуриновими

речовинами

содер

жание

пуринових

речовин

коли

кість

сечовий

кислоти

продукти,

бідні

пуриновими

речовинами

содер

жание

пуринових

речовин

содер

жание

сечовий

кислоти

м'ясо яловиче

37,5

11,1

молоко

телятина

38,5

114,0

Швейцарський

баранина

26,5

78,0

сир

-

-

Свинина

41,2

123,0

Курячі яйця

-

-

копчена вет

ікра

-

-

чину

17,6

51,0

Картопля

2,6

6,0

М'ясний бульйон,

морква

-

-

варівшійся в

Салат

3,0

9,0

Протягом 2 ч

15,9

'45,0

хліб білий

-

-

Мова

176,0

61,0

Хліб чорний Сліди

сліди

мізки

830,0

990,0

Крупа Гречнєв

яловича печінка

93,5

279,0

вая

-

-

яловичі нирки

80,4

240,0

круп perlovaya

-

-

курка

29,0

87,0

Мал

-

-

Гусь

33,8

990,0

пшоно

-

-

лихоманка

28,7

114,0

вівсяна мука

-

-

Судак

45,8

135,0

Яблука

-

-

щука

48,5

144,0

G падає

-

-

оселедець

69,0

207,0

Зливи

-

шпроти

82,9

248,0

абрикоси

-

-

Sardinи

118,2

354,0

апельсини

-

-

Свежие стручки

27,0

81,0

Виноград

-

-

бобових

лісові горіхи

-

-

горох

18,0

54,0

Грецькі горіхи

-

-

Білі гриби

18,4

54,0

кольорова Капус

та

8,4

24,0

шпинат

24,4

72,0


Забороняється вживати алкогольні напої, соління, копченості, консерви, гострі закуски, прянощі (гірчицю, перець, хрін).

Таким чином, при сечокам'яній хворобі рекомендується переважно молочно-рослинна дієта (№ 6). Дозволяються молоко і молочні продукти, овочі (крім перерахованих вище), фрукти; борошняні і круп'яні вироби, варення, мед, цукор, вершкове і рослинні масла, слабкий чай; з прянощів - оцет, лавровий лист. Допускається вживати 2-3 рази в тиждень відварені м'ясо та рибу.

При наявності фосфатних каменів (сеча має лужну реакцію, виводиться велика кількість кальцію) хворим необхідна дієта, спрямована на підкислення сечі. Призначають переважно м'ясну їжу. Молоко виключають з раціону харчування. Крім м'яса, рекомендують вживати відварну рибу, сало, борошняні страви, рослинні жири. В обмеженій кількості дозволяють використовувати овочі, бідні кальцієм і лужними речовинами (гарбуз, бобові, брюссельську капусту, спаржу), а також ягоди і фрукти, що містять кислі речовини (порічки, брусницю, журавлину, кислі яблука). Набір рекомендованих продуктів в цьому випадку відповідає лікувальній дієті № 14.

При оксалатних каменях дієтолікування полягає в обмеженні введення в організм щавлевої кислоти. Виключаються з ужитку продукти, багаті щевелевой кислотою (щавель, салат, шпинат, ревінь, бобові, редис, буряк, агрус, журавлина, яблука антонівка, інжир, червона смородина, чорниця, петрушка, какао, міцний чай, шоколад). Виведенню з організму солей щавлевої кислоти сприяє введення в раціон груш, яйви, яблук, кизилу, настою листя чорної смородини, винограду, грушевого дерева, шкірки фруктів. Дозволяється використовувати: чорний і білий хліб (без кірки), тваринні жири і рослинні масла, страви з круп, тесту, цукор, мед, овочі (картопля, кольорову і білокачанну капусту, моркву, огірки, брукву, гриби, помідори, зелений горошок, кавуни, дині), вегетаріанські супи, фрукти (абрикоси, персики, виноград, шипшина, вишні, чорну смородину та ін.), в обмеженій кількості - відварне м'ясо, рибу, птицю, яйця, лавровий лист, цибулю, часник.

При всіх видах каменеутворення доцільно зменшити вживання харчової повареної солі, так як вона збільшує насиченість сечі і зменшує розчинність інших солей. Введення рідини зменшує концентрацію солей в сечі, сприяє кращій розчинності речовин, що утворюють камені. При відсутності порушень у функціональній діяльності серцево-судинної системи і нирок рекомендується вживати багато рідини: кип'яченої води, слабомінералізованих мінеральних вод. Сечогінну дію роблять відвари мучниці ( «ведмежі вушка»), польового хвоща, кукурудзяних рилець, кавуни.

Підвищують виділення сечі і змінюють її реакцію мінеральні води. При сечокислий діатез рекомендуються лужні мінеральні води (Єсентуки № 4 і № 17, Смирновська, Славя- ського, Боржомі). Хворим з оксалатних камінням показані слабомінералізовані води (Єсентуки № 20, Нафтуся, Саір- ме). При фосфатних каменях доцільне застосування мінеральних вод, які сприяють підкислення сечі (доломітний нарзану, Нафтусі, Арзні). При всіх видах сечових каменів показано курортне лікування в Трускавці та Саирме.

Дієтолікування хронічної ниркової недостатності

При хронічній нирковій недостатності в стадії, коли не порушено виведення продуктів обміну білків, принцип харчування зводиться до тих основних положень, які передбачені дієтою № 7.

Кількість білка в дієті підлягає обмеженню в залежності від ступеня вираженості ниркової недостатності (до 0,4-0,6 г на 1 кг маси тіла на добу). Рекомендується вживання переважно білків рослинного походження, продукти обміну яких легко виводяться. До того ж продукти рослинного походження сприяють підвищення лужності організму. Достатню енергоцінність добового раціону забезпечується збільшенням вмісту в ньому вуглеводів і жирів.

При відсутності набряків дозволяється вживання 4-5 г на добу харчової кухонної солі. Прийом рідини не обмежується, а при підвищеному виділенні сечі навіть збільшується - до обсягу, відповідного добового виділення, плюс 500 мл. Для профілактики недокрів'я, часто супутнього даному захворюванню, рекомендують включення в дієту салатів, картоплі, яблук, помідорів, вівсяної і перлової круп.

Заслуговує на увагу дієта Джіордано - Джіованетті в модифікації В. Н. Петрова:

1. сніданок. Картопля відварна - 200 р Яйце - 1 шт. Чай з цукром. Варення (мед) - 50 р

2й сніданок. Сметана - 100 р Чай з цукром.

Обід. Суп рисовий - 300 г (масла вершкового - 5 г, сметани - 20 г, картоплі - 100 г, моркви - 20 г, рису - 30 г, цибулі ріпчастої - 5 г, томатного соку - 5 г). Рагу овочеве - 200 г (масла слівочного- 10 г, моркви - 70 г, свекли- 100 г, брюкви- 100 г). Кисіль з свіжих яблук - 200 р

Вечеря. Каша рисова - 200 г (рису - 50 г, цукру - 5 г, молока - 100 г, масла вершкового - 5 г) Чай з цукром. Варення (мед) - 50 р

Щодня вранці хворий отримує на руки: 70 г вершкового масла, 100 г цукру, 1 г чаю, 1 яйце.


Останнє редагування Субота, 10 вересня 2016 06: 50
Володимир Заніздра

Засновник сайту Baker-Group.net. Більш 25-ти років досвіду в кондитерському виробництві. Більш 20-ти років досвіду управління. Досвід в організації та проектування виробництва з нуля. Сайт: baker-group.net/contacts.html Ел. пошта Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. У вас повинен бути включений JavaScript для перегляду.

Залишити коментар

Пошук по сайту

Рекомендовані матеріали

<Ins>