Нейрохірург Володимир Грицик: «Причиною сильного головного болю може бути циркулює в крові вірус герпесу»

Він активізується через ослаблений імунітет ...

Щоб з'ясувати причину регулярних головних болів, лікар повинен детально розпитати пацієнта, як багато він працює, відпочиває чи, зручні у нього ліжко і подушка, чи правильно він харчується, за яких обставин найчастіше починаються приступи. Іноді достатньо змінити положення свого робочого крісла, щоб позбутися від неприємних відчуттів. Однак люди найчастіше не хочуть відповідати на безліч питань фахівця і щось змінювати у своєму житті. У кабінет до лікаря вони приходять за «чудодійним» ліками, яке і повинно вирішити проблему. Чому все більше дітей страждають від головних болів? Чи можна позбутися від мігрені? З якого віку роблять МРТ голови? На ці та інші питання під час традиційної прямої лінії «ФАКТІВ» відповів нейрохірург Центральної районної лікарні Києво-Святошинського району Володимир Грицик, Який довгий час займається проблемами вірусного ураження нервової системи.

- Здрастуйте, Володимир Федорович! Дзвонить Ірина з Києва. Мені 48 років. Понад двадцять років страждаю від сильних головних болів. Зараз вони почастішали, змінилися ...

- Коли біль став інший?

- Років зо два тому. Раніше боліла тільки половина голови, а тепер - ще й лицьова біль. Лікарі кажуть, що це мігрень, але ліки, які зазвичай з нею справляються, мені не допомагають.

- У вас є провісники мігрені, аура, коли ще до початку нападу перед очима з'являються спалахи, кольорові плями, дратують звуки?

- Іноді відчуваю наближення нападу: з'являється віддалена біль. Вона може виникнути від голоду, різкого запаху або коли понервував.

- Мігрень має досить чіткі діагностичні критерії: головний біль нападоподібний, пекучий, нестерпний, пульсуючого характеру, частіше одностороння. У людини повинні бути ще хоча б два симптоми з трьох: порушення зору, блювота або неможливість продовжувати звичну роботу. Щоб поставити діагноз, досить провести тест: при нападі мігрені призначаємо тріптани. Біль однозначно повинна зменшитися. Якщо легше не стало, значить, діагноз інший.

У жінок мігрень буває частіше, ніж у чоловіків. З приходом менопаузи число нападів у багатьох зменшується. Але існують форми прогресуючої мігрені, коли з кожним разом напади стають сильнішими і бувають частіше. У таких випадках прошу пацієнта зробити МРТ, яке допомагає побачити вогнища ураження головного мозку, визначити, чи не викликає біль нейроинфекция. Певні види мігрені провокує вірус герпесу шостого типу. Виявити його допомагає аналіз крові і слини. Зробити це можна в лабораторії молекулярної біохімії в Інституті нейрохірургії (колишня вул. Мануїльського, зараз - Майбороди, 31) - в адміністративному корпусі на сьомому поверсі є відділ нейробіохіміі. Телефон: (044) 483-35-92. Якщо аналіз позитивний, призначаємо противірусні препарати, які, як правило, дуже ефективні.

- Дзвонить Олена Володимирівна з Броварів Київської області. Моїй дитині 11 років. За чотири роки він переніс три невриту лицьового нерва. Хвороба мігрує: виявляється то з одного боку, то з іншого. Обстеження виявило шостий і сьомий типи герпесу. Син пройшов комплексне лікування. Але недавно все повторилося: вранці він пішов в школу, а повернувся зі скаргами, що не відчуває одну щоку. До вечора особа вже перекосило.

- Очевидно, хвороба у вашого сина викликана герпесом. Вірус шостого типу називають нейротропним. Він порушує нервові структури (периферичні або центральні), що проявляється по-різному: невралгією трійчастого нерва з больовим синдромом, невритом лицьового нерва. Якщо вірус виявили в крові, лікування повинно бути комплексним. Спочатку потрібно приймати противірусні засоби (ацикловір), інтерферон, імуноглобулін. Потім пройти ще і імуномодулюючу терапію. Можете приїхати до мене на консультацію - ми разом ще раз проаналізуємо стан вашої дитини, дані його аналізів і досліджень. Записатися на прийом можна за телефоном (050) 547-38-98 в середу з 10.00 до 14.00. У вашого сина, ймовірно, імунний дефіцит. Він буває вродженим або набутим. У 11 років це може пояснюватися тим, що дитина входить в пубертатний період, коли імунітет знижується фізіологічно. Потрібно шукати, яка ланка імунної системи дало збій. Для цього зробіть нейроіммунологіческій аналіз в Київському інституті нейрохірургії. Виявивши неполадку, швидше за все, доведеться раз на місяць-півтора вводити імуноглобуліни. Сподіваюся, років в 16 у вашого сина імунітет стабілізується і неврити лицьового нерва не повторюватимуться.

- Доброго дня! До вас звертається Ольга Сергіївна з Ірпеня Київської області. У мого десятирічного сина останні два роки регулярно трапляються сильні напади головного болю. З чим вони можуть бути пов'язані?

- У дитини не повинно бути такого головного болю, яка буває у дорослих. А якщо вона ще й наростає, стає сильнішою, це може говорити про прояв серйозного захворювання. Обов'язково потрібно перевірити, чи немає вродженої патології, в тому числі пухлини головного мозку. Але трапляються і дуже прості причини. Головний біль у дітей може бути викликана тим, що дитина неправильно сидить за шкільною партою чи вдома, виконуючи уроки, багато часу проводить за комп'ютером, особливо з планшетом. Придивіться самі: іноді ваше чадо так скукожівается і карлючився! При цьому стискаються нервові корінці, що іннервують потиличну область. Навіть туго стягнутий пояс у хлопчиків іноді призводить до появи пульсуючого болю в скронях. Ще одна причина - якщо ліжко стоїть близько до батареї або дитина спить без подушки головою вниз. Це елементарні речі, які не потребують особливого лікування. Але щоб все з'ясувати, лікар повинен детально розпитати батьків про спосіб життя їхньої дитини.

Якщо ваше чадо часто скаржиться на головний біль, треба звернути увагу на те, чим він хворіє. Зараз у дітей нерідкі проблеми з щитовидною залозою. Можуть бути хронічні запальні процеси, які ведуть до розвитку так званої вегетосудинної дистонії. Але це не діагноз, а комплекс симптомів. І треба чітко визначити, чому вони з'явилися. Неприємні відчуття також викликає порушення циркуляції крові, яке буває при хронічних запальних процесах, наприклад, тонзиліті. Можуть бути і проблеми з серцем. Скажімо, при брадикардії частота серцевих скорочень менше 60 в хвилину, але коли днем ​​людина рухається, це компенсується. При стані спокою цифра зменшується до 40 ударів в хвилину, погіршується циркуляція крові, розвивається кисневе голодування (гипоксический спад), виникає головний біль.

- Це «ФАКТИ»? Турбує Тетяна Василівна з Миколаєва. Семирічний син часто страждає від головного болю. Лікар вважає, що її викликають збільшилися аденоїди. Їх пропонують видалити, але я турбуюся, чи не розростуться вони знову? Вам доводилося мати справу з подібними випадками?

- При будь-якому аденоидите у дитини лор-лікар повинен призначити дослідження на вірус Епштейна-Барр - саме він часто провокує захворювання. Якщо аденоїди перекривають носове дихання, дитя всю ніч нормально не дихає, а вранці з-за цього у нього сильний головний біль, то, звичайно, освіти треба прибирати. Але якщо при цьому не виявити вірус і не призначити терапію, через рік аденоїди знову можуть збільшитися, ситуація повториться.

- Доброго дня! Я мама п'ятирічної Маші з Чернігова. Лікар рекомендує зробити доньці МРТ голови. Це не шкідливо? І з якого віку можна проходити таке обстеження?

- Томографія - інформативне дослідження. Боятися МРТ не потрібно - воно не шкодить пацієнту, адже апарат не випромінює нічого шкідливого. Іноді таке дослідження призначають навіть внутрішньоутробно. Єдина проблема - під час процедури потрібно лежати нерухомо, тому дітей вводять в стан поверхневого седативного сну. Дійсно, зараз навіть малюкам все частіше призначають складні обстеження. Це пов'язано з тим, що за останні п'ятнадцять років все хвороби значно «помолодшали». Коли я починав працювати нейрохірургом тридцять років тому, діагноз розсіяний склероз дітям не ставили. В даний час це не рідкість. Наймолодшому пацієнту з такою важкою і складною хворобою, якого я бачив, було сім років, іншому - 11. Недуга виявляють, як правило, випадково: дитина вдарився головою, перелякані батьки зробили МРТ і на знімках побачили вогнища ураження, характерні для розсіяного склерозу. При цьому клінічно хвороба ще не виявлялася.

- Пряма лінія? Мене звати Андрій Павлович, я киянин. Багато років страждаю остеохондрозом. Є у мене і міжхребцеві грижі. Чув, їх можна зменшити за допомогою стовбурових клітин. Чи так це?

- Дійсно, останнім часом все частіше використовують технології, спрямовані на відновлення структури нерва. Поряд з проведенням блокад, призначенням традиційних знеболюючих і протизапальних препаратів ми також вводимо екстракт «живий» плаценти, який має потужний відновлювальний потенціал. Це дозволяє істотно поліпшувати якість життя, в тому числі і у тих пацієнтів, які потребували оперативного лікування, але воно було протипоказано з різних причин. Доклінічні дослідження використання стовбурових клітин при даній патології, проведені в Інституті нейрохірургії, показали дуже хороші результати.

- З чого готують цей препарат?

- Екстракт готується з людської плаценти в сертифікованих лабораторіях відповідно до всіх міжнародних вимог, що пред'являються до подібних видів препаратів. Стовбурові клітини можуть бути донорськими. Найчастіше їх виділяють з крові пуповини або беруть власні з жирової тканини, крові або кісткового мозку за допомогою пункції грудини або клубової кістки. У спеціальному «інкубаторі» їх розмножують до потрібної кількості. Власні стовбурові клітини вважаються ідеальними для людини. Безумовно, використання стовбурових клітин - це медицина майбутнього, причому найближчого. Слід зазначити, що буквально в минулому році в Україні стався прорив в цьому напрямку - офіційно було дозволено застосування стовбурових клітин при ряді захворювань.

- Добрий день! Я Тетяна з Ужгорода. Лікар, якому поскаржилася на регулярну головний біль, порадив перевірити судини шиї. Це дійсно потрібно зробити?

- До головного болю нерідко призводить звуження або розширення кровоносних судин головного мозку. Також напад починається при гіпоксії - нестачі кисню. Напади дуже часто викликає патологія шийного відділу хребта. У дорослих людей, як правило, неприємні відчуття можуть спровокувати кілька причин. Щоб в них розібратися, в першу чергу потрібно перевірити, чи нормально мозок забезпечується кров'ю. Для цього призначається ультразвукове дослідження судин голови і шиї - доплерографія. При цьому визначається діаметр судин, чи є атеросклеротичні бляшки, утруднений чи венозний відтік. Від цього залежить тактика лікування.

- Володимир Федорович, мій лікуючий лікар вважає, що напади головного болю у мене викликають віруси герпесу. Це означає, що ослаблена імунна система?

- Безумовно. Будь-яка вірусна інфекція говорить про проблему з цим імунітетом. Всі ми постійно стикаємося з різноманітними вірусами. Але у більшості людей їх пригнічує імунітет, і ми є тільки носіями, тобто вони не розмножуються в організмі. Якщо ж імунітет ослаблений, віруси починають проявляти активність. У кого-то з'являються висипання локально - на слизовій губ, носа, у кого-то більш глибока реакція - збільшуються лімфовузли, мигдалини, як при вірусних ангінах. І дуже важливо не тільки позбутися від неприємних симптомів, але, виявивши причину, пройти лікування.

- Це Оксана з Одеси. У мого брата виявили освіту в головному мозку. Рекомендують його видалити за допомогою операції, при якій слід розкривати череп. Але я чула, що іноді допомагає лікування. У яких випадках можна обійтися без втручання?

- Не дивлячись на сучасні технічні можливості, бувають випадки, коли важко відразу діагностувати хворобу. Наприклад, осередкове вірусне ураження головного мозку може виявлятися як пухлина або ішемічний інсульт. Колись весь світ обійшла новина: Лайза Мінеллі перенесла інсульт. А через два тижні після виписки з клініки у неї знову стався напад. І тільки з другої спроби лікарі виявили у актриси вірусний енцефаліт. Якщо в головному мозку виявили пухлиноподібнеосвіта, треба обов'язково зробити МРТ з контрастним речовиною. Але якщо і це не допоможе лікарю визначитися, проводять щадне оперативне втручання - стереотаксичну біопсію. При цьому взятий невеликий шматочок мозкової тканини обстежують на наявність пухлинних клітин і вірусів. Іноді, якщо пацієнт відмовляється від біопсії і нормально себе почуває, немає загрози для його життя, проводять люмбальна пункція. Після обстеження спинномозковій рідині, крові і слини на вірусні патогени призначають противірусну терапію і спостерігають в динаміці, дає вона ефект. Не раз бувало, що у людини, якій планувалося оперативне втручання, вогнище зменшувався в розмірах або зникав повністю після противірусного лікування. Така терапія в подібних випадках проводиться тільки в умовах стаціонару під ретельним контролем лікарів.

- Дзвонить Євген з Києва. Нинішньої зими під час протистоянь в центрі Києва потрапив під руку правоохоронцям, був побитий. Три тижні пролежав у лікарні з черепно-мозковою травмою. Зараз відчуваю себе нормально, але мене турбує питання, чи може в майбутньому дати про себе знати забій головного мозку?

- Люди, які перенесли черепно-мозкову травму, не завжди правильно оцінюють те, що з ними сталося. Під час сильного удару всередині черепної коробки мозок різко повертається навколо своєї осі на спинному мозку. Довгастий мозок скручується. Всі структури страждають. А адже стовбур мозку відповідає за роботу серцево-судинної системи. І якщо не пройти адекватне лікування, якщо структури не відновилися в повній мірі, наслідки одного разу проявляться. Це може бути і вегетосудинна дистонія, нестабільний тиск, розвиток артеріальної гіпертонії, головні болі, зниження пам'яті, працездатності. Також після травми може продукуватися занадто багато ліквору - рідини, яка омиває головний мозок. Тоді розвивається внутрішньочерепна гіпертензія, що виявляється розпираючий болями з нудотою, іноді блювотою. Особливо сильними вони бувають в ранкові години.

Щоб не допустити розвитку таких ускладнень, важливо після травми дотримати всі рекомендації лікарів, навіть якщо вам здається, що ви себе нормально почуваєте. Поряд з медикаментозним лікуванням важливим фактором є спокій. Травмований мозок потрібно якомога менше навантажувати: на період відновлення слід відмовитися від читання, перегляду телевізора, користування Інтернетом. Причому мається на увазі не тільки відмова від новин, які зараз тривожні, - навіть перегляд хорошого фільму викликає в людині емоції, а це вже робота мозку, перевантаження. Але не всі скарги пацієнта можуть бути пов'язані з травмою, отриманою в минулому. Необхідно ретельно обстежитися і виключити інші причини. Адже травма могла створити основу для активації вірусів. І про це не можна забувати.

Підготувала Віолетта Кіртока, «ФАКТИ»

Детальніше http://goo.gl/6auijs

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *