«Через біль у стегні я не міг спиратися на ногу. Тому зовсім не боявся операції із заміни суглоба »

14-річному Вані з Первомайська столичні ортопеди «Охматдиту» провели хірургічне втручання, яке дуже рідко призначають дітям ...

14-річному Вані з міста Первомайська Миколаївської області ортопеди Національної дитячої лікарні «Охматдит» провели хірургічне втручання, яке дуже рідко призначають дітям

Рентгенівський знімок стегна хлопчика, який мені показала його мама, дуже красномовний: видно, що з правого боку головка стегна вийшла з впадинки, і вона не цілісна і округла, а пориста.

- Такі зміни суглоба відбулися через хворобу, яка проявилася у сина в 12 років, - розповідає 37-річна Тетяна Миколаївна. - Ваня скаржився на болі в коліні. Три місяці лікарі не могли поставити діагноз. Спочатку думали, що це розтягнення, потім - наслідки якоїсь травми. Ні мазі, ні таблетки не допомагали. Болі тільки посилювалися. Ваня іноді навіть вигукував уві сні. В цей же період син почав швидко зростати. За півроку став вищий за мене. І я помітила, що його стегна перекосилися, під час ходьби він неприродно закидав вперед праву ногу. Зробили рентген. На знімку чітко було видно, що суглоб вже постраждав. Тоді і поставили точний діагноз - хвороба Пертеса, при якій руйнується голівка стегнової кістки. Нас направили на лікування до Києва, в дитячу лікарню «Охматдит». Спочатку лікарі планували надпілов кістка і вставити головку в западину, але перед втручанням аналізи показали, що зробити це неможливо: через хворобу кістки стали м'якими.

Іван навіть не може передати, наскільки важко йому було весь цей час. Підліток, який ще вчора грав в футбол з друзями, перетворився на інваліда на милицях. І хоча в силу відкритого характеру хлопчик не замкнувся в собі, не сидів у чотирьох стінах, а продовжував спілкуватися з однолітками, йому все одно психологічно складно було змиритися з тим, що відбувається.

* На наступний день після ендопротезування Вані потрібно було активно рухати стопою і згинати ногу в коліні, а вже на третю добу його підняли і попросили зробити перші кроки (фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»)

- Спочатку Вані запропонували приходити в спорткомплекс, щоб судити матчі, - каже Тетяна Миколаївна. - Але незабаром він сам відмовився від цього. Просто не міг туди дійти - кожен крок давався йому з великими труднощами.

- Я дуже чекав операції із заміни суглоба, - додає Іван. - Мені пояснили, що після неї я зможу нормально ходити, зникне біль, більше не знадобляться милиці. Тому нічого не боявся, адже і так вже за два роки намучився.

- До сих пір невідомо, що дає поштовх до розвитку хвороби Пертеса у дітей, - пояснює завідувач кафедри дитячої хірургії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця доктор медичних наук професор Анатолій Левицький. - Внаслідок некрозу головка суглоба руйнується, за структурою нагадує мокрий цукор. Повернути підлітка до активного життя може ендопротезування - заміна суглоба штучним. Але операцію призначають, тільки коли вже закрилися зони росту. У світі такі втручання дітям виконують вкрай рідко. За останні два роки ми провели їх десять. Це зовсім небагато. Кожен раз працюємо разом з досвідченим ортопедом Ігорем Зазірний. Він щорічно змінює не менш 60 суглобів дорослим пацієнтам. Таким чином ми самі вчимося проводити подібні операції, а діти отримують допомогу на високому рівні.

- А ну, потягни носок стопи на себе, тепер зігни ногу в коліні, - просить Івана керівник центру ортопедії, травматології та спортивної медицини клінічної лікарні «Феофанія» доктор медичних наук Ігор Зазірний. - Боляче? Такі прості вправи тобі потрібно робити цілий день, навіть не дивлячись на неприємні відчуття - тоді ти швидше встанеш на ноги і зможеш ходити.

Ця бесіда відбулася на наступний день після операції, коли Ігор Михайлович приїхав оглянути свого юного пацієнта.

* Відвідуючи Ваню після операції, Ігор Зазірний дав хлопцеві важливі рекомендації: «Ногу потрібно постійно розробляти, навіть незважаючи на біль - тільки тоді ти зможеш ходити без милиць» (фото Віолетти Кіртока, «ФАКТИ»)

- За останній рік я вивчила безліч інформації про ендопротезуванні, тому знаю: наскільки швидко людина встане на ноги, залежить від виду поставленого суглоба, - каже Тетяна Миколаївна. - Людям похилого віку частіше застосовують на цементній основі - ніжки суглоба кріплять в кістках за допомогою спеціального полімеру, який називається кістковим цементом. При цьому пацієнт може самостійно ходити вже на наступний день після втручання. Але замінити такий суглоб в разі необхідності буде проблематично. Синові поставили інший вид протеза - він кріпиться інакше і має врости в кістки, його можна буде замінити новим. Ендопротез зазвичай служить років п'ятнадцять-двадцять.

Перші кроки після операції, правда, за допомогою милиць, Іван зробив на третій день. Але дуже скоро - і лікарі це підтверджують - хлопчина зможе ходити самостійно.

- Хворобою Пертеса найчастіше страждають хлопчики, - каже Анатолій Левицький. - Але це не єдине захворювання, після якого потрібно ендопротезування. Буває, суглоб руйнується через ревматоїдного артриту, внаслідок отриманих травм. Причому постраждати може не тільки стегно. Крім тазостегнових суглобів також проводили заміну колінного суглоба 14-річному хлопчикові. Для лікаря справжнє щастя - бачити, що дитина, нога якого не розгиналася через зруйнованого суглоба, знову нормально ходить, позбувся болю. Ця операція повертає якість життя. Також заміну суглобів проводять дітям, у яких їх повністю зруйнував поліомієліт або злоякісне утворення.

- Багато пацієнтів потребують подібної операції?

- Досить. На жаль, реєстр таких пацієнтів не ведеться. Але ми їх бачимо, адже деякі мами в пошуках допомоги привозять своїх дітей з найдальших куточків України. Думаю, в середньому підліткам потрібно було б проводити близько двадцяти ендопротезувань в рік. І в такому випадку доведеться вирішити питання фінансування цієї програми, адже ендопротези коштують дорого, не всі сім'ї можуть їх купити.

- Відразу після Нового року мені сказали, що синові можна замінити суглоб штучним, - говорить Тетяна Миколаївна. - Тоді він коштував 57 тисяч гривень. Для нашої сім'ї це велика сума. Потім, коли курс долара і євро почав коливатися, ціна поповзла вгору, адже Вані потрібен був суглоб європейського виробництва.

В результаті оплатили 90 тисяч 136 гривень. Нам допомагали усім світом. Гроші збирали в школі, де вчиться син, друзі і знайомі. Я розмістила заклики про допомогу в соціальних мережах. Батьки Димитрій, Віктор, В'ячеслав і Сергій в своїх церквах збирали пожертви для Вані. Отець Сергій постійно дзвонить, питає про самопочуття мого сина. Невелику суму перерахував фонд міста Чернівці «Промінець надії». Гроші, отримані за народження другої дитини (у мене є ще семимісячна донька Маша), відклала на лікування Вані. Пам'ятаю, коли почали приходити грошові перекази, я плакала над кожним з них. Брало те, що незнайомі люди, часто вже не вказували своїх імен, відірвали гроші від своїх сімей, щоб допомогти моєму хлопчикові. Левову ж частку приніс і дав мені в руки наш місцевий бізнесмен. Це було якесь диво. В той же день я оплатила суглоб, і лікарі призначили дату операції. Значну суму вже внесли кияни брати Кириленко - Роман і Денис. У них своя інтернет-компанія LoveTime. pro. Вони ж вирішили оплатити реабілітацію для Вані.

- За останні п'ять років у всьому світі змінилася тактика ведення подібних хворих, - каже Ігор Зазірний. - Раніше операцію із заміни суглобів підліткам не робили, а призначали її на більш старший вік. Але технології розвивалися, методики і ендопротези удосконалювалися. Та й 15-річному підлітку потрібно жити зараз, а не відкладати все до того моменту, коли лікарі нарешті вирішаться на втручання. Сучасні ендопротези, який ми поставили і Вані, дозволяють людині рухатися без обмежень, а ризик того, що головка суглоба вискочить з впадинки, зведений до мінімуму. Раніше ми пояснювали пацієнтам: їм не можна робити деякі рухи, наприклад, сідати навпочіпки, різко повертати тулуб, нахилятися - це могло привести до вивиху. Тепер таких обмежень практично немає. Більш того, відомо, що люди з штучними суглобами грають в футбол, бігають марафонські дистанції, виграють чемпіонати світу з фігурного катання.

- Операція, яку зробили Вані, без перебільшення поверне його до нормального життя, - додає мама хлопця. - Захворівши, син перейшов на домашнє навчання, а тепер зможе знову займатися в школі. У цьому році він закінчує дев'ятий клас. Ми вирішили, що Ваня отримає повну загальну середню освіту. За два роки зміцніє, стане на ноги в прямому сенсі цього слова, вирішить, куди хоче вступати. Сподіваюся, на випускний в кінці травня син зможе піти без милиць. Однокласники за нього порадіють!

- Мені подобається вивчати іноземні мови, тому подумую стати перекладачем, - додає Іван.

- Розумієте, хвороба дитини змінює уклад життя всієї родини, - каже Ігор Зазірний. - Мами часто змушені кидати роботу, щоб доглядати за своїм чадом. Дивлячись на те, як син або дочка перетворюється на інваліда, всі рідні стають тривожними, нервовими. Почуття безвиході настільки вражає деякі сім'ї, що люди навіть не намагаються шукати шляхи вирішення проблеми, замикаючись в своєму горі. Але ж все можна виправити! Знаєте, близько півроку тому ми з Анатолієм Левицьким прооперували

14-річного хлопця, якого за кілька років до цього збила машина. У нього розвинувся артроз суглоба, він погано ходив. Ми замінили тазостегновий суглоб. Днями подзвонила його мама: «Пане лікарю, син ходити у дворі Вже сам! Йому больше не потрібна моя допомога. Я знову Вийшла на роботу! »Голос жінки, яка в лікарні виглядала нещасною, дзвенів від радості. Це було дуже приємно.

- Разом з дитячими лікарями ви проводите тільки операції із заміни суглобів?

- Спільно ми також виконуємо артроскопії - малотравматичні втручання. Вони рідко показані дітям, тому у моїх колег з «Охматдиту» майже немає досвіду їх проведення. Ось мене і запрошують, а колеги заодно навчаються робити такі операції самостійно.

- Ми постійно впроваджуємо нові методики, - додає Анатолій Левицький. - Адже саме до нас звертаються в найскладніших випадках. Традицію відповідати світовим стандартам ще в п'ятдесяті роки минулого століття ввів професор Олег Дольницький, який відкрив тут, в «Охматдиті», перше в Україні відділення дитячої травми. Саме завдяки його зусиллям та ініціативі дитячі мікрохірургії почали проводити операції на плечовому сплетенні, і багатьох малюків вдалося позбавити від паралічу руки. До 83 років Дольницький консультував пацієнтів, навчав студентів, своїм прикладом змушуючи нас рухатися вперед. Він уже в солідному віці навчився користуватися Інтернетом і жваво цікавився новинами медицини. І хоча професора вже кілька років немає в живих, ми продовжуємо слідувати його правилам, встановленим у відділенні ортопедії та травматології лікарні «Охматдит».

* Анатолій Левицький: «Професор Олег Дольницький, в пам'ять якого ми недавно встановили меморіальну дошку, в" Охматдиті "відкрив перше в Україні відділення дитячої травми. Ми до сих пір використовуємо і розвиваємо його методики »(фото Сергія Тушинського,« ФАКТИ »)

Однією з найскладніших проблем, яку ми успішно вирішуємо, є сколіоз. Щорічно проводимо до 60 операцій по виправленню викривлення хребта. Активно розповідаємо про те, що виконувати хірургічне втручання потрібно якомога раніше, проте багато сімей привозять своїх дітей з неймовірно запущеними формами хвороби. В цьому випадку, намагаючись повернути хребет в нормальне положення, ми сильно ризикуємо - вирівнюючи його, можна пошкодити спинний мозок, і тоді наш пацієнт перестане відчувати нижню частину тіла, рухати ногами. Щоб цього не сталося, існує спеціальний тест. В ході сучасного втручання апарат оцінює рівень провідності нервових закінчень і сигналізує, якщо хірург підійшов до тієї межі, за якою можуть початися ускладнення.

На жаль, в нашому арсеналі все ще немає такого обладнання, хоча в новому корпусі, куди планують перевести відділення ортопедії і травматології, операційна буде оснащена цим апаратом. Але якщо ще рік тому ми сподівалися, що вже в кінці 2014 року нова дитяча клініка зможе прийняти перших хворих, то зараз її відкриття переноситься на невизначений час. Через останніх подій в країні, економічних проблем будівництво практично завмерло. Але ж ми, лікарі, продовжуємо допомагати дітям. І апаратура потрібна вже сьогодні. Чесно кажучи, сподіваюся, що благодійники почують нас і допоможуть придбати такий важливий апарат.

Волонтери, які постійно допомагають дітям, які перебувають на лікуванні в «Охматдиті», останні кілька місяців теж б'ють на сполох і проводять найрізноманітніші акції, мета яких - привернути увагу до найбільшої і сучасної дитячої клініці країни. Так, напередодні Великодня у всіх відділеннях провели конкурс малюнка. Днями кращі з них були виставлені в Національному культурно-мистецькому та музейному комплексі «Мистецький арсенал». Потім їх продали на аукціоні разом з картинами відомих українських художників. Вдалося виручити 70 тисяч гривень, які підуть на потреби хворих дітей.

- Лікарі нашої клініки дуже сподіваються, що новий сучасний корпус все ж буде добудований, - говорить головний лікар Національної дитячої клінічної лікарні «Охматдит» Юрій Гладуш. - Половина робіт вже зроблена. Але решта - найбільш витратна. Це внутрішнє оздоблення та закупівля обладнання. Ми продовжуємо готувати фахівців, які зможуть застосовувати найсучасніші методики. І вже зараз можу з упевненістю сказати: як тільки корпус буде здано, він відразу стане живим організмом, в ньому все почне працювати. При цьому значно зменшиться чергу дітей, які очікують лікування за кордоном, адже в новій клініці будуть виконувати операції, які більше ніде в Україні не роблять. Наприклад, пересадку кісткового мозку від нерідного донора, деякі види хіміотерапії, руйнування пухлин за допомогою лінійного прискорювача. А в ортопедичній операційної вперше в нашій країні з'явиться роботизована хірургічна система - для більш точного виконання операцій на хребті. Щиро вірю, що серед чиновників і політиків немає жодної людини, який не знав би важливості цього об'єкту. За роки незалежності в Україні не було збудовано жодної нової дитячої лікарні. Справа честі для всіх нас - довести розпочате до кінця. Крім того, хотів би сказати, що ми продовжуємо приймати на лікування дітей з Криму, вважаючи їх нашими співгромадянами. Тому, якщо є необхідність, приїжджайте. Ми нікому не відмовимо.

* Діти, які потребують боргом і складному лікуванні, зібрали двометрову карту України з 24 пазлів - по числу областей країни. Окремі частини цієї роботи об'єднала напис «Україна - здорова та єдина»

- Коли мій син захворів, я довгий час не знала, куди звернутися, - додає Тетяна Миколаївна. - В Інтернеті на різних форумах шукала інформацію про підлітків, які перенесли таку операцію, і не знайшла жодного відгуку! Лікарі районних і обласних лікарень теж не знають про можливості столичних колег. Добре, що сина направили сюди на консультацію і Анатолій Левицький все докладно пояснив, запросив Ігоря Зазірний. Я дуже вдячна цим чудовим фахівцям, лікаря і всьому персоналу відділення. Але ж напевно у багатьох сімей немає можливості приїхати в столицю, а дехто впевнений, що в Києві теж не дочекаються допомоги. І хоча наші проблеми вже вирішені, я дуже добре розумію, наскільки важливо, щоб лікарі постійно впроваджували нові методики, щоб у них були для цього можливості.

- На жаль, деяким дітям ми не в змозі допомогти лише тому, що їхні батьки не можуть купити штучний суглоб, металеву конструкцію для фіксації хребта в правильному положенні, щоб не зростав горб, пластини і спиці, якими закріплюють кістки при складних переломах, або апарати зовнішньої фіксації, - каже Анатолій Левицький. - Хоча, вважаю, всім цим має забезпечувати держава. Часто буває, що в аварії страждає вся родина. Дитина знаходиться у нас в клініці, а його батьки - в інших лікарнях. У перші ж години потрібно провести операцію, щоб зіставити відламки кісток, а необхідні для цього стрижні або пластини доводиться купувати родичам дитини. Це неправильно - все повинно бути у нас під рукою. Добре, що в самих критичних ситуаціях на наші прохання відгукуються волонтерські організації. Вірю, що незабаром наша країна, і медицина зокрема, почне змінюватися на краще. Діти цього точно заслужили.

Детальніше http://goo.gl/Wd16m1

Додати коментар

Вашу адресу електронної пошти не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *